一位76岁老爷子，胆囊炎穿孔，出现了感染性休克转出我们ICU，和家属沟通的时候有点不理解：不就是胆囊炎吗？怎么能这么重，还住进了ICU?

告诉家属：

什么病都有重症，特别是出现了严重的并发症都可以要命，一个感冒也可能发展成重症肺炎抢救无效死亡的。老人都76岁了，由于机体反应不是那么灵敏，如果日常不关注身体情况，到身体有反应出现症状时，疾病可能已经严重了，再加上老人怕麻烦，不与家人说，等到了实在难受的厉害的时候，可能就出现了严重的并发症了。

老爷子也是一天前出现胆囊炎上腹痛的典型症状，没有及时就医，今天出现腹痛难忍，波及全腹来就医的，考虑胆囊炎已经穿孔，出现腹膜炎，现在由于感染严重出现了休克。

这种严重的并发症需要收治到我们ICU抢救治疗的，病情很危重，感染性休克死亡率接近30%，老人死亡率还要高一些，家里要有心理准备，我们会全力救治的。

胆囊炎一般来说是小病，不重的时候可以保守治疗，也可以手术治疗，多数问题不大，但是同样的疾病要看发生在谁的身上，也要看是否出现了并发症。

就像这次新冠肺炎一样，有基础疾病的人，比如高血压、糖尿病和肾病等，这些人很容易发展重症病例，还有同样感染新冠，有的人无证症，有的人变成肺炎，有的出现了呼吸衰竭，哪些出现呼吸衰竭的人，预后当然不好了。

很多出现胆囊炎的人，害怕手术，有时用抗生素症状缓解了，可能完全好转，也可能转为慢性，如果用药不管用一般就需要手术了。

但是如果得了胆囊炎不做任何治疗会怎样？

一般急性胆囊炎不做任何干预，有很少一部分幸运的人会激发自身的免疫力，慢慢缓解，形成慢性胆囊炎，今后免疫力下降的时候还可能再次出现胆囊炎。

急性胆囊炎如果不治疗，大部分都会出现严重的并发症，如果还不干预治疗，很可能会导致死亡了。

就算有些胆囊炎积极干预治疗也可能出现以下严重的并发症。

1、胆囊穿孔，急性胆囊炎穿孔胆汁进入腹腔可引起胆汁性腹膜炎，也可以形成胆囊周围脓肿还可能形成内瘘，如胆囊胃瘘，胆囊十二指肠或结肠瘘等，胆囊穿孔一旦发生，并发症较多，且具有一定的病死率，因此主张积极手术治疗。 

2、胆囊内瘘，由于瘘的部位不同具有不同的临床表现，最多见的为胆囊胃肠道瘘，临床上比较常见胆囊与胃，十二指肠，结肠及胆总管形成的内瘘，形成内瘘后其主要临床表现是反复发作的胆系感染及反流性急性胆囊炎。 

3、形成肝脓肿，多发生在紧邻胆囊床的肝部位，随胆囊炎的缓解肝脓肿出现并加重，亦可为急性胆囊炎穿孔侵入肝组织实质，病人有高热，寒战。

4、胆总管梗阻，胆管炎，导致胆囊炎的最主要原因是胆结石，如果结石梗阻了胆总管，会很快出现感染休克，如果不及时干预，患者会很快死亡。

对于胆囊炎的患者，越早干预效果越好，早期应用抗生素效果一般比较明显，如果出现并发症可能单纯应用抗生素已经很难达到理想效果，可能需要手术或者胆囊穿刺或者应用经内镜逆行性胰胆管造影取石置管引流等。

#谣零零计划#