“医生，照蓝光会对宝宝有什么影响吗？”

“就是因为刚出生的时候照过蓝光，我家孩子才变黑的。”

“放在蓝光箱里那么长时间，那宝宝不会饿吗？”

……

虽然光照疗法（光疗）被推广用于新生儿黄疸的治疗已经50几年，但每次提及光疗，还是会被问及各种问题。

最有意思的就是有个家长提问，照了蓝光，会不会变阿凡达，当然，家长也是玩笑居多。

所以，今天我们的主题就是新生儿黄疸的时候用得最多的一种治疗方法——“光疗”。

在之前的文章里，我们已经了解了，黄疸指的就是胆红素。

那照光的意思是不是就是把孩子皮肤上的黄疸给照没了呢？和蒸发水分一样，让黄疸蒸发了呢？

其实并不是，照光并没有蒸发“黄疸”。目前的研究来看呢，照光主要有两个退黄疸的途径：

1.改变了胆红素的结构：胆红素还是那个胆红素，只是可能从矮胖变成了瘦高，改变了之后呢，胆红素被排出去的速度会变快；

在《新生儿黄疸既然迟早会退，那为什么还需要治疗》中，我们了解了胆红素脑病，黄疸太高是会进脑子的。

变了结构的胆红素会比没变之前，更难进入脑子，所以这也是一种减少胆红素脑病发生的方式。

2.胆红素被光氧化了：这种的话，胆红素就不是变个体型那么简单了，而是改头换面了一下，变得连亲妈都不认识的那种，不过目的是一样的，也是为了快速排出去。

但无论是哪种途径，胆红素被排出也就是稍微加快了点脚步，并没有神奇到一照就立马从小黄人变白富美的。

还有排泄还是通过胆汁（大便）、尿进行的，所以如果不拉大便（便秘）或者胆汁排出的通路有问题（比如胆道闭锁），那怎么照也都是没有用的。

因为胆红素能吸收光线，尤其以波长450-460nm的光线作用最强，而蓝光的主峰波长为425-475nm，所以被认为是最好的选择。

1.发热：这个比较好理解，我们自己躺太阳底下晒，肤温也会升高，何况孩子和灯管的距离比我们离太阳的距离近多了。

2.拉肚子：会有绿色的大便，胆红素的结构改变之后，从肠子经过的时候会刺激肠蠕动增加。

3.皮疹：主要是因为光里含有极微量的紫外线。

4.青铜症：颜色有点像浅色的青铜器（突然想到，家长提的阿凡达是不是说的就是这个，那好像还没到阿凡达那种颜色），至于原因目前还不是特别清楚。

在照光的时候，孩子是赤身裸体的，但有两个部位会被保护起来，一个是生殖器（包尿不湿），一个是眼睛（戴眼罩）；另外照光的过程中，护理人员还是会定期给孩子喂奶、换尿不湿的，定时测体温，还有专门的仪器监测心率、氧饱和度这些，时不时还要去巡视，并不是放进去就不管了的。

以上说的这些副作用都是一过性的，光疗结束了就会自动恢复，所以，光疗可以算是目前为止世界公认的治疗蓝光效果最好、副作用最小的一种方法。

至于会不会变黑，至少目前是没有依据的。#新生儿黄疸#