迈着晨光，你们早早来到病房，问病诊断、对症下药、打水送饭，从早到晚，对病患似亲人不厌其烦，轻盈的脚步，温柔的笑脸，娴熟的医术，贴心的语言，仿佛美丽的天使来到我的面前，看到你们，我病痛已减半。——重庆市涪陵中心医院一位患者写给呼吸与危重症医学科的感谢信

呼吸系统疾病是危害人类健康的主要疾病之一，随着环境污染的加重，此类疾病的发病率已越来越高。面对这种现状，重庆市涪陵中心医院呼吸与危重症医学科优秀的医护团队，坚守在临床前线，为呼吸系统疾病的危重患者们带去温暖和希望。

科室全家福

17年筚路蓝缕，深耕技术促发展

重庆市涪陵中心医院呼吸内科成立于2004年，2018年更名为呼吸与危重症医学科。变的是名称，不变的是科室医护人员对待工作严谨、认真的态度。

经过17年的创新发展，如今科室已经成为重庆市区域重点学科，重庆市呼吸专委会、重庆介入呼吸病学副组长单位，重庆渝东南呼吸专委会主委；2017年科室与广州呼吸疾病研究所签订成为其技术协作单位；2017年顺利通过国家住院医师规范培训基地验收；2020年顺利通过国家PCMM科规范化建设验收，成为三级医院达标单位。目前，共有编制床位90张，实际开放床位104张,其中呼吸重症监护室（RICU）床位6张。

科室主要由普通病房、呼吸重症监护病房、呼吸介入诊疗室、肺功能检查室、睡眠呼吸监测室、呼吸门诊、咳嗽实验室等多部分组成。开设了呼吸介入、呼吸重症、肺部肿瘤、慢病肺康复等多个亚专业。拥有各种类型先进支气管镜操作平台4套（潘泰克斯、奥林巴斯），支气管镜共15条（包括E-BUS、GS）、氩气刀、冷冻、高频电刀、内科胸腔镜、呼吸机（无创及有创）20台、床旁彩超1台，高流量呼吸湿化治疗仪8台，全自动电脑肺功能仪、睡眠障碍监测仪等先进设备。

近年来，科室团队不断学习专业技能、勇于创新，用新的医学突破为患者带来更大利益，用勤勉敬业、精益求精的工匠精神筑牢守护百姓健康的坚实根基。在市内率先常规开展无痛支气管镜检查、经支气管镜下介入治疗、E-BUS引导下纵隔开窗肺活检、TBNA、TBLB、TBCB。经皮肺穿刺活检术，快速细胞学评价（ROSE）、周围性肺癌的射频、微波消融治疗术，内科胸腔镜引导下胸膜活检及冷冻治疗、胸膜粘连术及粘连松解术。大容量肺灌洗、无创机械通气、经口（或经鼻）气管插管下机械通气治疗、有创-无创序贯机械通气治疗、支气管球囊封堵联合支气管动脉栓塞治疗大咯血等诊疗技术。在慢阻肺、重症哮喘、肺心病、肺癌、重症肺炎、休克、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停、复杂性胸腔积液、气胸、肺结核、肺间质纤维化、ARDS甚至MODS等疾病诊断与治疗方面处于市内先进水平。

气道介入技术，为患者解除呼吸的“枷锁”

日前，在丰都小学上三年级的浩浩（化名），因上课时不慎把塑料笔盖吸入了气管，当时就出现了喘不上气和顽固性咳嗽的情况。由于当地不具备医疗条件，家长立即将孩子送往涪陵中心医院进行治疗。

“上课的时候，我偶尔会含着笔帽写字，那天打了个喷嚏，笔帽就卡到喉咙里去了，当时感觉气有点上不来，很难受。”浩浩说道。

“浩浩（化名）当时来的时候有明显的气喘，以及呼吸的时候会发出哨音。通过肺部的CT检查，发现气管里有一个笔帽一样的异物。因笔盖为有机玻璃材质，取出过程十分艰难。”主治医生说道。

硬质支气管镜技术

为尽快帮浩浩（化名）解除痛苦，呼吸与危重症医学科主任廖秀清申请组织全院多学科（呼吸、耳鼻喉、胸外、麻醉等）专家讨论，为浩浩（化名）制定了较为完备的气道介入手术方案及安全防护预案。麻醉成功后，先经口插入直径5mm的气管插管直到左主支气管并连接呼吸机，以保证浩浩（化名）呼吸安全，然后经口插入直径7mm的硬质支气管镜，直达右侧中下叶支气管异物的位置，利用长异物钳从硬质支气管镜进入直达右侧支气管异物处，将笔帽顺利取出。目前，浩浩（化名）已经完全恢复。硬质支气管镜技术是一项高难度的呼吸介入手术，科室已成功开展多例，成为气道狭窄患者有效的治疗的安全保障。

据廖秀清介绍，气道内介入治疗的特点是创伤小、不开刀，可直达病灶做局部处理，并最大可能地保留正常组织，保存呼吸系统功能，且安全可靠、痛苦少、费用低、恢复快，是首选措施。对于气道恶性肿瘤无法治愈的患者，也是一种积极的手段，可减轻其痛苦、延长生命。近年来，科室不断拓展呼吸介入技术，手术难度不断提高，多项技术填补了涪陵区空白，其中就包括气道内介入治疗，对于气道内异物的治疗起到独特的作用，为广大患者带来福音。

气道Y型支架植入术

据悉，科室现为重庆介入呼吸病学副组长单位，目前能开展经气道、血管、经皮、经胸腔等多渠道介入诊治技术。其中独立开展的超声支气管镜相关诊治技术、硬质支气管镜技术、Y型支架植入术、TBCB等处于重庆市先进水平。

专研肺癌诊疗技术，延长患者生命长度

患者郭国强（化名），涪陵本地人，58岁，于去年10月，前往科室进行治疗，经检查，确诊为肺鳞癌晚期，入院时，他的气管明显狭窄，因气管外压迫与气管内长了肿瘤，导致呼吸极端困难，随时面临着死亡。

“这个病人情况比较紧急，先救命！”面对这种情况，廖秀清当机立断，迅速成立治疗小组，制定治疗方案，有序开展治疗工作。首先对患者进行了气管内介入治疗，将气管内的肿瘤切除，同时在气管内植入Y型支架，支撑气管外压方向，缓解患者呼吸困难的情况。

接着为患者进行了PD-L1免疫指标检查，幸运的是结果呈阳性表达，后期治疗团队便开展免疫治疗联合化疗的方式，经过7-8个月的治疗，病灶明显缩小，目前患者病情稳定。

“特别感谢你们用高超的技术救了我，没想到癌症晚期都可以治疗，你们真的太厉害了！”后来郭国强（化名）见到科室的医生，激动之情仍是溢于言表。

气道肿瘤消融术

“肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的身心安全。中晚期肺癌患者的治疗一直是一个难点，科室紧跟国际国内的医疗新进展和新技术，成立肺癌亚专业组，这是一支专业、严谨的医疗团队。亚专业组在规范化、个体化综合诊治道路上不断进取，是科室的重点发展方向。”廖秀清说道，针对肺癌患者的治疗，科室广泛开展肺癌放化疗、免疫、靶向治疗、抗血管治疗、粒子植入放射、外周肺结节射频/微薄消融治疗综合治疗及全程管理。常规开展远程会诊及人工智能技术，提高肺结节的筛查及诊断率。定期与广州呼吸健康研究院肿瘤专家开展远程会诊，指导肺部综合治疗，延长肺癌患者的生命长度，这也是科室在治疗技术上的标志性进步。

以患者为中心，打造“精英护理团队”

患者刘小明（化名），涪陵人，今年42岁，4月30日，因“尘肺伴感染”入院，当时患者及家属心情非常焦虑，护士长朱小华知道后，就立刻带领护理团队给予他专业的心理疏导，时刻关注他的病情，刘小明（化名）在护理团队优质的服务和精湛的技术下，渐渐变得十分开朗，每天笑容满面。

刘小明（化名）及其家属送来感谢锦旗

“这里的医生护士是真的好，时刻关注着我的病情。表面上看她们每天工作八小时，实际上是二十四小时都在，太感谢他们了。”刘小明（化名）谈起住院感受时，他十分激动。

“护理质量持续改进是科室发展的重点，也是护理质量管理的灵魂，不断的学习新技术，确保护理质量的稳步提升，提高病人的满意度，是护理工作的主要目标。”护士长朱小华表示。

近年来，科室积极开展RICU机械通气患者的早期肺康复、超声引导下PICC置管术、支气管内超声波检查法（EBUS）和经支气管冷冻肺活检术（TBCB）的护理配合等新技术，不断提高护理业务技术，促进了护理学科建设发展。

RICU机械通气患者早期肺康复

RICU开展俯卧位通气治疗

在护理科研方面也收获满满。申报的院级科研《延续护理在出院COPD患者中的应用研究》获得2017年度医院立项；申报的涪陵区级科研《综合护理干预对稳定期COPD患者的影响》于2015年结题。申报的护理科研《智能氧疗系统在慢性肺部疾病呼吸衰竭患者中的应用研究》于2020年度获得重庆市科卫联合医学科研项目立项。

成绩只代表过去，未来还有更多的挑战。朱小华表示，在学科建设上，将采取两条腿走路的原则，把临床护理团队和护理学术研究团队为并列第一条腿，同时抓好科室经营管理的第二条腿，狠抓“两个效益”，为科室实现“腾龙换鸟”发展的目标做出最大的努力。

外引内培，为科室持续注入“源动力”

“人才兴则事业兴，队伍强则工作强”科室主任廖秀清深知人才队伍建设的重要性，始终把科室可持续、高质量发展放在首位，坚持“外引内培”双向发力，积极打造人才高地，助推科室高质量发展。

对外，科室把进修学习作为人才培养的“硬性指标”，先后选派中青年技术骨干前往广州呼吸健康研究院、中日友好医院、重庆医科大学附属医院等国内一流水平的医院进修学习，全面提升医护人员的管理能力和业务技术水平；广纳群贤，积极引进博士、硕士等优秀的人才，完善人才梯队。

对内，科室内不定期开展业务学习和专科培训学习，注重专科护士技能和临床实训能力；鼓励中青年优秀人才攻读硕士、博士研究生或进行国内外研修，提升自身专业素养；培养亚专业方向带头人，根据科室发展的需要和医生护士本人的意愿，分组进行相关人才培养。

科室学习活动现场

如今，科室有各类专业人员54人，其中主任医师3人、副主任医师1人、主治医师7人、住院医师6人，副主任护师2人，主管护师8人，肺功能和睡眠监测技师1人，1名涪陵区学科带头人，2名涪陵区科技拔尖人才，是集医、教、研为一体的呼吸诊疗中心和呼吸系统疾病专业基层人才培养基地。

经过多年来的努力与历练，全科在实践中不断总结经验，取得了丰硕的成果。参与各类科研项目研究20余项，开展新技术、新项目30余项。在国内和市内呼吸论坛上作大会交流及专题讲座50余次，获得涪陵区科技成果一、二、三等奖共4项，发表科技论文50余篇，获得国家实用新型专利5项。年收治住院病人3000余人，开设有呼吸病专家门诊和专科门诊，年门诊病人4万余人次，气道内介入手术年200余台次，纤支镜年2500余次。

面对未来，廖秀清充满信心，他表示，医院已经和重庆大学签约，成为重庆大学第三所直属附属医院，对医院和科室的医护人员有很大的提升，未来，科室将依托重庆大学和广州呼研院，争取利用3年时间，将科室打造成集医疗、教学、科研统筹发展，综合实力排名重庆市前八的一流学科。（文/陶思聪；图/涪陵中心医院）