现在临床上应用他汀类药物的患者越来越多，除了高胆固醇血症的患者之外，另外一大类人群就是患有心脑血管疾病的患者，比如冠心病，心肌梗死脑梗死的患者。过去应用的最多的明星药辛伐他汀现在用的相对更少一点了，越来越多的患者选择服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等这一种第3代的他汀类药物，确实有他自己的优势。

今天我们所讲的阿托伐他汀，它具有比较强效的降低胆固醇的作用，又能够抗炎、稳定斑块，甚至有一些研究认为可以逆转斑块。我们通过验血，复查胆固醇就可以明显感觉到它的疗效。服用阿托伐他汀，除了要关注它的作用，也就是说效果之外，我们还要关注它的副作用，这也是很多患者朋友们所关心的。

第1个要说的副作用就是肝功能损害，这个副作用发生的概率大约在3%以下，虽然3%这个数字比较小，但是服用的人多了，那么产生副作用的人数自然也就多了。这种情况一般表现为胆红素或者转氨酶升高，患者不爱吃东西，胃口不好，胆红素升高的话，还可以看到眼睛变黄了。这种副作用尤其在我们亚洲人群当中发生的比较多，在欧美人群当中发生的比较少。因此在服用阿托伐他汀过后的1~2个月里面，要进行肝功能的检测，看看转氨酶胆红素有没有升高。

第2个副作用就是肌肉损害。有一些患者服用阿托伐他汀药物之后，出现肢体乏力甚至酸痛，就有可能是药物引起的肌肉损害，这时候我们应该到医院里面做一个血液检测，做一个肌酸激酶的检测，这是一个反应肌肉损害的指标，如果这个指标升高5倍以上，那我们就要考虑减药或者停药了。

第3个副作用就是有可能引起血糖异常。有一些患者在服用阿托伐他汀之后，出现血糖升高，本来没有糖尿病的变成糖尿病，或者本来就有血糖异常的，变成血糖波动更大。这种情况常常会有很多患者难以接受，因为通过科普知识的了解，大家都知道糖尿病对人体是有比较严重损害的，总感觉一个病还没治好，怎么又多出来一个病？而且这个血糖异常，有时候比较难发现，比较隐蔽，因为患者不一定会出现糖尿病的典型的临床表现，比如喝水多、饭量多、小便多、人变消瘦，也就是三多一少。所以我们去医院复查的时候，一定要记得复查一个血糖，要空腹去做检查，这样才会准确。其实对于辛巴糖尿病这一个副作用，在医学上已经达成了治疗的共识，也就是说如果出现了血糖异常糖尿病，那么我们就积极治疗糖尿病而不是直接把他汀类药物停掉，因为对于确实需要服用他汀类药物的患者，他汀类药物带来的好处要更多。

他汀类药物的副作用大多数是相似的，比如前面提到的肝功能损害、肌肉损害、血糖异常。这边不得不提的是匹伐他汀这一种，他汀类药物，也是属于第3代他汀类药物，截至目前为止，研究发现，匹伐他汀对于血糖的影响是最小的。

总结服用他汀类药物的目的是为了控制胆固醇、控制动脉粥样硬化，但是药物都有可能发生一些副作用，在医生的指导下，尽早的发现，科学的对待，就能够尽量减少伤害。

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