提起类风湿关节炎，大家都会想起慢性关节痛和关节变形等症状，但是困扰类风湿关节炎患者的不仅仅包括关节症状，还有疲倦、低热、食欲缺乏等全身症状。一般来说，患者中男女比例为1:3，也就是女性患者明显比较多，而且30~50岁女性患者在家务、养育子女、工作等人生最忙的时候发病率较高，所以对患者造成了很大的影响。

那么，究竟是什么原因引起类风湿关节炎的呢？目前还没有查明具体的病因，一般而言类风湿关节炎的发病原因与病毒感染和免疫异常有关。在不清楚具体病因的情况下，我们可以首先看看诱发类风湿关节炎的原因有哪些？

滑膜炎是RA起病时最先表现的问题，也是关节产生问题的基础。类风湿关节炎发病机制复杂，同时受环境与遗传等多重因素影响。以往对类风湿关节炎的研究发现，有的因素可能是独立作用，如性别、阳性家族史；有的可能与别的因素起联合作用，如潮湿环境、经济收入低、外伤史。而大部分影响因素如饮食、种族、身高、住宅情况、社会经济、工作情况、疾病史、生育史等与类风湿关节炎的关系尚存在争议。

感染因素

因为类风湿的病人是有滑膜炎、发热、白细胞升高和血沉增快，因此认为本病的发生可能与感染有关。某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进而导致类风湿性关节炎的发病。与类风湿性关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。

营养代谢障碍

由于类风湿关节炎的病人常会有体重的减轻或是营养的不良，所以认为该病是有营养代谢障碍的。但病人的糖、蛋白质和脂肪代谢均正常，可能是血浆蛋白的形成改变，导致了体温的下降以及骨质的疏松等。越来越多的研究显示，营养因素会影响RA的发病率。大量摄入烘焙或烤制的鱼类，特别是富含油脂的鱼类，如鱿鱼和鳟鱼，可减缓RA进展，因其富含n-3脂肪酸。

这提示我们，中老年人可以多饮食富含不饱和脂肪酸和优质蛋白的食物，来预防类风湿关节炎的发生。

吸烟因素

目前很肯定的导致类风湿关节炎的环境生活因素是吸烟。而且吸烟也会恶化类风湿关节炎病情。吸烟会使男性患类风湿关节炎的危险增加1倍，但似乎不会增加女性患类风湿关节炎的危险。

研究人员推测，雌激素可能是造成吸烟不会增加女性患类风湿关节炎的原因。即便如此，不管男性女性，戒烟会明显减少类风湿关节炎的发作发生，建议瘾君子尽早戒烟。

过敏性因素

因本病的病理改变以及血清病是与异性蛋白在实验动物中所诱发的过敏状态相似，所以认为该病是与过敏反应有关。

但临床上，病人多无过敏体质的表现。

环境因素

通常来说受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。

据调查，在100例类风湿性关节炎患者之中进行统计，以寒冷以及潮湿所诱发者占绝大多数。如果长期居住在潮湿的环境中，机体内环境平衡失调，分泌炎性细胞因子增多，引起炎性反应，这也是引发类风湿关节炎的原因。所以对于类风湿关节炎患者应该尽量居住在阳光、干爽的环境中。

空调因素

空调的环境是凉爽和干燥，而且时间不长，一般是炎热的夏季，所以，使用空调一般不会得类风湿关节炎。不过，空调的温度不宜太低，一次吹的时间不宜太长，以免引发“空调病”，导致关节疼痛等。

生理因素

女性类风湿性关节炎患者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1～3个月易复发，提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿性关节炎的发病有关。

绝经期雌激素缺乏能够影响类风湿关节炎患者的症状和体征，也能影响炎症水平。在一些病例中，绝经期综合征患者体内雌激素缺乏可能会导致类似类风湿关节炎的关节症状。所以对于绝经期妇女可以适当补充一些雌激素。

遗传因素

类风湿性关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。

孪生子研究结果显示，与类风湿性关节炎相关的各种因素中，遗传因素占50%～60%。与类风湿性关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。

在门诊我们经常看到不少患者因为延误最佳治疗窗口，多处关节变形，十分可惜。另外还有一部分患者治疗的早，也出现关节畸形是因为药物用量不够规范，因为惧怕药物副作用或者忘记服药，许多患者把该用的药少服漏服，结果有效的血药浓度不够，疗效不佳，甚至出现因为疗效不佳多种药物盲目联合使用，副作用增加却没有起到好的效果。

类风湿关节炎起病较缓慢、隐匿，慢性病程、反复发作，常见症状有五个，如果出现以下这些症状，就请及时就医：

晨僵

95%以上的患者会出现晨僵，持续大于30分钟以上的关节僵硬；患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有四肢发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。经活动后，症状会缓解，甚至消除。

疼痛

也就是关节局部痛感，一般是对称性、持续性、常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节等，特别是在活动期伴发有触痛及压痛，这是最早出现、也是患者最敏感的体征。

肿胀

因关节腔积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起肿胀，表现为弥漫性肿胀，并且表面温度会略高于正常的关节。

畸形

疾病后期一般会出现关节强直、掌指关节屈曲及尺偏畸形等。

皮下结节

30%～40%的人还会出现皮下结节，对皮下结节进行病理检查可协助疾病诊断。

随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已不是不治之症。只要能早期诊断，抓紧时机给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响，但如果不规范治疗，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。

由于类风湿关节炎患者需要长期坚持服药才能使疾病得到良好的控制，因此药物治疗是类风湿关节炎治疗的重要措施。患者及家属需要了解药物性质、使用目的及副作用、用药方法和主要事项，自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减药量，坚持治疗，减少复发。病情复发应及时就医，以免重要脏器受损。

在日常生活中类风湿关节炎患者采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。所以类风湿关节炎患者需要在风湿免疫专科医师指导下，长期坚持治疗，同时做好自我关节防护。

日常生活中应注意关节保护，尤其双手关节保护。需要注意以下几点：

规律锻炼有助于减轻关节炎所致的疼痛，运动方式以保持关节灵活性和肌肉强度为主。类风湿关节炎患者应该参加锻炼进行适当的运动：

锻炼的量：每日可分成几次完成锻炼约30分钟以上，每周坚持锻炼，运动量应该从轻缓开始、缓慢增加。运动开始前应进行适当的热身运动，如缓慢步行、原地踏步或拉伸肌肉。

锻炼项目：根据个人关节病情严重程度选择适合自己的锻炼方式，比如简单的保持关节灵活性的手指活动和上肢运动；选择一些不太强烈的有氧运动，比如：走路，做操，登山等，从少量运动开始，可以每天十几分钟，逐渐往上增加，可以增加至一周数次，每次30-60分钟。增加自己的运动耐力，但是不推荐一些特别强烈的运动，比如举重什么的，最好是让关节在不负重的情况下，尽可能的得到锻炼。

锻炼保护：锻炼时通过以下方式保护关节：如有髋关节、膝关节、足部或踝关节问题，尽可能在平整的路面上行走，避免爬坡、爬楼梯；穿着可支持足部并提供缓冲的鞋子，如带有气垫的运动鞋；如果出现运动时疼痛，应停止或改变活动方式；避免进行扭转关节的活动；穿戴膝部支具或其他支持设备。

目前，类风湿关节炎的治愈率大概在1‰到3‰左右，大部分是不能治愈的，可以通过治疗，缓解关节肿痛的症状、延缓关节破坏的发展。

很多患者都有关节肿痛的症状，治疗后大部分可以完全消肿、止痛。比如治疗前拳头握不起来、手不能拿东西、不能拎重物，治疗后这些症状都会好转。而且经过治疗，患者发生骨关节破坏，出现关节炎症、畸形的时间也会延后。

类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情，改善关节功能和预后，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

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