7月21日，崔大夫和北京崔玉涛育学园诊所检验科主任穆煜大夫进行了一场以“大家一起聊过敏”为主题的直播。很多朋友可能因为一些原因无法进行整场直播的观看，没关系，小园子把整场直播的知识点及高频问题进行了统一梳理和解答，一起来看看吧！

一、过敏的定义

当人体免疫系统遇到来自空气、水源、接触或食物中的天然无害物质出现了异样的反应。

三个关键词：人体免疫系统、天然无害物质、异样的反应。定义孩子过敏，需先满足这三个条件，缺一不可。

二、过敏主要影响人体三大器官——皮肤、呼吸道、消化道

过敏主要影响人体三个表面器官：皮肤、呼吸道、消化道。包括速发反应和慢性反应。

皮肤上：速发反应如急性荨麻疹，接触过敏原数秒钟就可能会出现，但消失的也快；慢性反应如湿疹，不是接触过敏原后马上发作，发作后也不会马上好转。

【湿疹的典型特点】

皮肤大面积发红，伴有脱屑、裂口、渗水等症状。恢复起来需要一定的时间，且容易复发。湿疹痊愈后，起过湿疹的皮肤，在一段时间内都有可能肤色不均，一般会随时间慢慢恢复，家长不用过于担心。

消化道：如出现呕吐、恶心、腹泻、便秘、腹痛、便血等，孩子的生长发育也受到了影响（比如体重增长缓慢或下降），那就有可能是过敏。

呼吸道：一般是出现在比较大的宝宝身上，如一岁左右的宝宝反复咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等，特点是瞬间、定时发作，如接触到某一事物，或在某个特定的环境、特定的时间，比较有规律地出现这些速发反应（瞬间打喷嚏等）。

三、现代社会，导致过敏增多的三个因素

① 生后过早添加配方粉；

② 环境过于干净，频繁使用消毒剂，如84消毒液、酒精、湿巾、奶瓶清洗剂等；

③ 滥用抗生素，造成肠道菌群紊乱。

四、过敏的诊断与治疗

诊断过敏最好的方式就是“回避+激发”实验。

如怀疑宝宝对某种食物过敏，家长可以回忆一下宝宝在吃了哪种食物后，出现了哪些症状，暂时不给宝宝这种食物，观察宝宝症状是否有减轻消退。等过几天症状消失后，再给宝宝吃少量这种食物，如果宝宝出现之前的症状，则宝宝就很可能对该食物过敏。因此，建议家长在给宝宝加辅食初期，每次只添加一种新食物，并做好记录，如果宝宝持续3天没有不良反应，再添加下一种。

治疗过敏，最重要的就是回避。回避过敏原一段时间（3-6个月），然后再小剂量地、逐渐地接触过敏原，看孩子的反应。如孩子对牛奶蛋白过敏，可以从氨基酸奶粉——深度水解——部分水解——普通配方粉，慢慢地刺激孩子的免疫系统，让孩子逐步脱敏。但这个过程，一定要在医嘱下进行才行哦！

五、乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏

二者触发机制完全不同。

乳糖不耐受：一般继发于肠道损伤后，包括严重过敏或者肠道感染后出现了胀气、腹泻、脱水等症状，导致小肠黏膜受到损伤，乳糖酶“丢失”，无法消化和吸收摄入的乳糖，出现乳糖不耐受的情况（喝奶后肚子咕噜咕噜叫、胀气、一喝奶就腹泻等）。

牛奶蛋白过敏：人体对牛奶或奶制品中的蛋白质过敏，表现为喝牛奶或食用奶制品后身体出现一些异常反应，包括呼吸道、消化道和皮肤上的表现。

六、正确记录孩子的生活日志

①详细记录孩子吃的食物名称，如今天吃了菠菜、鸡胸肉，芹菜牛肉馅的饺子，而不是肉类、青菜、饺子等；

②记录吃后感受，如“吃了菠菜后有无不适”，记录“无”或“有”；

③不使用虚词、感叹词等，如“总、经常、偶尔、真好、太难受了”等。

客观详细地记录孩子平日的数据和表现，有助于家长或医生，在孩子突发难受情况时迅速做出判断，处理问题。

Q1：宝宝过敏了，需要检测过敏原吗？多大可以做？

答：比起“多大可以做过敏原检测”的年龄限制，更重要的是看宝宝过敏症状反复的时间，建议过敏症状至少反复发作超过三个月或者六个月以后，或者家长确实很难判断宝宝到底是不是过敏，对什么过敏的情况下，再考虑过敏原检测，且不一定能保证最终确定过敏原。比起过敏原就检测，更建议家长通过“回避+激发”实验进行判断。

Q2：嗜酸细胞检查比之前高了，但没有过敏的症状，是过敏了吗？

答：白细胞最主要的两大类，一是淋巴细胞，二是粒细胞，嗜酸细胞是属于粒细胞里面的一个分支，参与我们部分机体免疫活动的过程。在真正过敏的情况下，嗜酸细胞检查是有可能比正常时升高的，但不能反过来说，嗜酸细胞升高了一定是过敏，这个结论不成立，需要考虑其他因素。

Q3：母乳喂养，大便有黏液，偶尔有血丝，颜色有点绿，化验说是孩子过敏。妈妈暂时忌口了很多高蛋白食物，又担心孩子营养跟不上，怎么能快速确定过敏原？

答：母乳喂养的孩子，大便性状一般偏稀，排便费劲，排气也较多，排便过程中有可能把肛门撑裂，带有一点血丝。这种情况很常见，不必太担心。妈妈也不用忌口高蛋白食物，继续母乳喂养即可。

其实，孩子大便中偶尔有血丝,只要没有影响生长发育（比如体重增长缓慢或下降）,多半是正常的。但如果是大便中血量多、血色发暗，很有可能跟肠道出血有关，这种情况一定要及时就医。

Q4：小婴儿为什么更容易打喷嚏？是过敏吗？

答：因为小婴儿还没有发育完全，整个面部发育相对较小，相应的，鼻腔也比较小，鼻腔内部的鼻黏膜、鼻毛等保护组织也相对没有成熟，对宝宝的鼻腔保护能力较差。所以，宝宝的鼻腔稍微受点刺激，温度热了、冷了，喝奶反流，鼻子发痒等，都容易引起宝宝打喷嚏。并不能轻易定义为过敏。

Q5：五个月宝宝每天洗澡、洗脸都会起荨麻疹，怎么办呢？

答：荨麻疹俗称风疹块，就像蚊子叮咬后皮肤会起包，这是因为皮肤的肥大细胞中含有大量组胺，当皮肤受到刺激或损伤时，会释放组胺，导致局部发红、发肿、发痒。荨麻疹的病因比较复杂，如食物、物理因素（机械刺激、冷热等）、昆虫叮咬等。

五个月宝宝每天洗澡、洗脸都出荨麻疹，应考虑是应激刺激引起的，比如水温、沐浴露等。家长要先确定病因，再有针对性地治疗。

Q6：宝宝越早加入易过敏食物越容易接受吗？

答：国外确实已有部分研究结果支持这个结论。但家长一定要清楚，人体免疫系统的调控非常复杂。同样的过敏原，可能吃一点点能够刺激免疫系统成熟，产生耐受，降低过敏的风险；但如果多吃了一点点，则可能直接导致过敏。而这个量是相关研究实验中经过精密的计算得出的，而且接受少量食物刺激的频率也是经过精密计算的，家长自己在家是难以掌握的。

总之，国际研究的试验和日常的育儿生活之间有很大的差异，因此，仍然建议家长，在一岁以前尽可能不给宝宝吃易致敏食物，如鸡蛋白、坚果、带壳海鲜、牛奶及奶制品等。

以上，就是小园子关于7月21日【大家一起聊过敏】这场直播中，知识点及高频问题的详细解答啦。