原创 周逊 肾内科主任医师

肾为先说的这种肾病完全不同于IgA肾病与糖尿病肾病等疾病，它是中老年朋友肾病综合征最常见的病理类型之一，目前青年朋友患该病的人数也在增加。——这就是膜性肾病，根据其病因把它分为特发性膜性肾病（原发性膜性肾病）和继发性膜性肾病（由其它疾病引起的膜性肾病）。约25％的膜性肾病是由继发性因素引起的（包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤、药物及毒物等）。

今天说的膜性肾病是指的是特发性，即原发性膜性肾病。它实在太常见，膜性肾病患病率高，在原发性肾小球疾病中约占6.0％～28.8％（环境污染严重的地区占比达三分之一），而且随着人口老龄化、肾穿刺活检指征的放宽、生活方式的改变、环境污染的加剧及血清抗PLA2抗体检测的普及等，膜性肾病患病率呈不断攀升趋势。

那么，如此常见的肾脏疾病，到底好不好治？能不能好？会发展成尿毒症吗？

有人一听说自己得了膜性肾病，就非常害怕，怕不好治，怕预后不好，怕尿毒症。

可事实上，膜性肾病并没有大家想象的有那么可怕。你知道吗？有一种肾炎的治愈率几乎达100%，大多能自己好（自发缓解），它就是“链球菌感染后肾小球肾炎”（即俗称的“急性肾炎”），以前这种肾炎比较多见，现如今已非常罕见。而膜性肾病也可以自发缓解（自愈），只是膜性肾病的自发缓解率没有急性肾炎那么高而已。如果把完全缓解（痊愈或自愈）与部分缓解（好转）都算在一起，膜性肾病的自发缓解率竟高达40—67%，而单算膜性肾病完全缓解率（自愈）也有25—30%。这是非常令人振奋的数字。

虽然如此，但根据统计，仍有约1/3的膜性肾病患者最终进展为尿毒症，那又是怎么回事？这就是今天笔者关注的重点问题——规范治疗是关键！既不能认为膜性肾病自发缓解率这么高就可以不重视治疗，也不能认为膜性肾病也会发展为尿毒症就放弃治疗。以上的数据只是统计数字，随着医学的进步与医疗水平的提高，以及患者对疾病的重视程度，膜性肾病的治愈率与好转率还会提高，最终进展为尿毒症的比例将会越来越低。相对于其它肾脏疾病，膜性肾病总体预后依然是乐观的。随着对膜性肾病的深入研究与认识，我们有理由相信以后会有更多新的治疗手段问世，疗效会更好，治愈率将会更高。

文章来源于《肾为先》微信公众号