【作者简介】郭炜，中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，20岁，因下颌与面颊部出现红色丘疹，前来就诊。患者自述丘疹处略微发痒，观其色红，呈小米粒样散布，患者自述大便干结，排便不畅，有时2-3排1次，观其舌质红，舌尖散布红点，舌苔黄厚。

【辨证治疗】中医诊断为痤疮（粉刺），证属阳明腑实，湿热蕴表，治法以通腑泻热，辛凉透表，选用银翘散、增液承气汤合方加减，7付，1天1付，1天2次。

【疗效反馈】患者服药4天后，反馈服药有效果，每天排便1-2次，观其下颌和面颊部的丘疹颜色变淡，皮肤也逐渐变光滑，患者对疗效基本满意，嘱咐患者继续服药，服完剩余3付药后再复诊治疗。

【按语分析】痤疮是临床一种常见的皮肤病，与饮食、情绪、居住环境有密切关系，但一般情况考虑与排便不畅或便秘有直接关系。很多患者不仅平素喝水少，而且偏嗜辛辣，有些女性患者还性情急躁，更加重或诱发痤疮的发病。临床治疗该病首先考虑通腑泻热，保证体内的热毒湿邪有排泄途径，选用大黄、枳实、厚朴、玄参、生地黄等药物，还需酌情加用辛凉透表的药物也疏散肌表郁热，选用金银花、连翘等药物，还需酌情加用清热凉血，祛湿化瘀的药物，酌情加用牡丹皮、黄柏等药物。当然，痤疮的治疗不能只考虑这一种治法，有时痤疮的病机可能比较复杂，属于寒热错杂，真寒假热证，多属于脾虚湿盛，化热蕴表所致，治疗多以温阳健脾，化湿透热，这种情况假如仍用大量苦寒药物，就很可能事与愿违。

【就诊提醒】

如果您和家人或周围的朋友，也有类似的的病症，可以来院就医，将会为您提供热忱满意的医疗服务。外地患者也可以考虑网络诊疗。