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宝宝百日咳有哪些常见症状？如何预防和治疗？

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。

自从推广百日咳菌疫苗后，本病已大为减少。

本病临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性痉挛性咳嗽，在阵咳终末出现深长的鸣啼样吸气性吼声，病程长达2~3个月。

病人是唯一的传染源。

从发病前1~2天至病程6周内，均有传染性，并以病初2~3周内传染性最强。

本病通过飞沫传播，传播范围一般在患者周围2.5米以内。

由于百日咳杆菌在外界环境中生存能力较弱，故很少通过衣物、玩具、书籍等媒介物传播。

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❆ 症状

潜伏期5~21天，一般为7~14天。临床表现轻重随病原、患者年龄和免疫状态不同而异。典型患者的全病程6~8周，分为下列3期：

❶ 卡他期。1~2周，主要表现为上呼吸道感染征象。

❷ 痉咳期。持续2~4周或更久，突出表现为阵发性痉挛性咳嗽。

新生儿和幼小婴儿患者常无典型阵发性痉咳，往往开始或咳嗽数声后即出现屏气，面色发绀、窒息和惊厥，甚至心跳停搏。

因为剧烈的痉挛性咳嗽，患儿常咳得面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸，最后咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，如此一日发作几次乃至30~40次，尤以夜间明显，年龄越小，病情越重。

3个月的婴儿常表现为阵发性屏气、青紫、窒息，而没有大婴儿出现典型剧烈的痉挛性咳嗽，有的甚至出现全身痉挛、意识丧失乃至死亡。也可能合并脑病，均可导致脑缺氧和脑组织损害，如不能及时治疗，可影响小儿智力发育。

❸ 恢复期。1~2周，咳嗽发作次数减少、程度减轻，不再出现阵发性痉咳，逐渐痊愈。

但遇到冷空气、浓烟等刺激，或有上呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳，不过程度减弱。

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❆ 治疗

得了百日咳早期医生给予抗生素治疗，多选用红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。

一般红霉素1个疗程为7~14天，阿奇霉素为3天，罗红霉素为7~10天。如用药5天不见效时应换用另外一种抗生素。

对于阵发性咳嗽，无特殊的祛痰镇咳药。在发病的不同时期可以选用不同的中药制剂。

一般不使用过强的镇咳药，因为可抑制咳嗽反射，不利于排痰。阵咳影响睡眠时可适当给予镇静剂。

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❆ 家庭护理

❶ 卧床休息，病室内要空气新鲜。温度18C~22C、湿度60%，避免烟尘刺激而诱发咳嗽。

❷ 咳嗽引起呕吐时，要让孩子把头歪向一边，以免呕吐物险入气管。呕吐完了，要及时给孩子漱口。

❸ 注意口腔卫生，经常给孩子刷牙、漱口。年龄小的孩子可用棉花蘸淡盐水擦拭口腔，每天3~5次，以免发生口疮。

❹ 饮食注意选择细、软、易于消化吸收，且宜吞咽的半流质食物或软食。因病程较长，注意选择热能高，含优质蛋白质，营养丰富的食物。饮食要少吃多餐。

❺ 忌油腻辛辣等刺激食物。姜、蒜、辣椒、胡椒等辛辣食物对气管黏膜有刺激作用，可加重症状。

肥肉、油炸食品等油腻食物易损伤脾胃，使病情加重。

百日咳对海鲜之类食物特别敏感，咳嗽期间食入海虾、梭子蟹、带鱼、蚌肉、淡菜、河海鳗、螃蟹等会导致咳嗽加重。生冷食物往往损伤脾胃，并且使痰量增多。

特别是冰汽水、冰淇淋，又冷又甜，吃下去会引起痉咳加剧。

❻ 忌温补。温补类药物在炎症期和痉咳期忌用，如红参、生姜、丁香、菟丝子、淫羊藿等，以免助阳生火，导致病情加重。即使在恢复期也一般以不用为好。

❼ 药膳：

◎ 大蒜，2~3头切片与白糖120克同煎，3岁以上1天服完，2岁以下2天服完。

◎ 何首乌，6~12克，甘草1.5~3克，水煎服。

◎ 鲜芦根，茅根各30克，冬瓜仁15克，水煎服，每日1剂。

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❆ 预防

应隔离患者，特别是卡他期和痉咳初期患者。

对密切接触的易感者检疫21天。目前国内已普遍施行百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素三联制剂计划免疫。

密切接触患者后，可给予红霉素。即使接受过预防接种的儿童也最好给予红霉素预防。

对婴幼儿及体弱小儿，未经预防接种而与百日咳患者密切接触者，可选用百日咳免疫球蛋白肌内注射，或恢复期血清肌内注射。