肩关节是一个非负重关节，其骨性关节炎的发病率比较低，但肩关节是人体中活动范围最大的关节，所以在其周围有各种复杂强壮的软组织结构来维持其在大范围活动中的稳定性，而这些结构容易受损。当这一结构受损的时候，很容易出现各种很响亮的异常声响。

关节发出的这种响声从医学上称为关节弹响，可以分为两类，一种是生理性弹响，一种是病理性弹响。

1、生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。

例如，当人体静止一段时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时，四肢、频颌、脊椎关节常“啪啪”作响。这种弹响更可故意产生，例如在压折手指时。

推拿医生们可用特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝、踝、蹈、趾、以及颈、胸、腰椎等关节发生弹响，以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。但是，如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。这种弹响常见于关节发育的成熟期，幼年部发生，少儿期少见或弹响声较为顿弱，中青年期多见，老年则逐渐减少。

2、病理性关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。

它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。病理性关节弹响非常复杂，有关其病因病理、治疗和预后可向骨科医师咨询。

第一种是肩关节的肩袖的问题。肩袖有冈上肌 冈下肌 肩胛下肌和小圆肌。最常见损伤是冈上肌。冈上肌损伤是容易导致肩关节出现弹响的，同时还有肩关节无力的表现。

第二个是肩关节撞击。肩关节撞击一般来说 是肩峰下表面和肱骨大结节，或者说下面的肩峰下滑囊 还有冈上肌这些结构 发生撞击。在发生撞击的时候 也有可能出现弹响。

第三个是SLAP损伤。SLAP损伤是盂唇的上缘弓，二头肌长头腱止点这个位置 出现了撕裂。这个时候 也是非常容易导致 肩关节出现弹响，尤其在做抬肩 或者屈肘这些动作的时候 会有弹响。

SLAP损伤

第四点是Bankart损伤。Bankart损伤描述的是 肩关节盂唇的下面这半圈 肩关节脱位的 或者有暴力外伤的情况，它是容易出现Bankart损伤的。Bankart损伤之后，肱骨头 在盂唇内的运动 相对来说是容易出现不稳定的，所以它也是容易出现弹响的。

可以从以下三点进行区别：

1、弹响只发生在关节受到突然的牵拉或属伸时。

2、响声清脆、单一，不会长时间重复（一般最多重复响5次）。

3、弹响时不会出现疼痛或不适感，相反，弹响后关节常有轻松灵活的感觉。

这三点是区别运动中生理性弹响并与病理性弹响的标准，如果不符合上述任何一点，便属于病理性弹响。

中老年期出现的肩关节异响值得注意，特别是伴有疼痛或者功能受损时，应去相关的专业医生处就诊，以了解其病因、及时治疗。在骨科各亚专业的分工中，这些情况应该由运动医学（关节镜）专业的医生来处理。一般地说，如果不伴随肿胀、疼痛等其他症状，关节弹响不需要特殊治疗。它不会产生长期的后遗症，也不会引起关节问题。

那些认为关节弹响会导致骨性关节炎的说法是没有根据的。平时不需要限制关节活动以试图阻止弹响产生。但是，当关节弹响伴有疼痛、肿胀、关节交锁、关节活动范围减小、关节功能有不同程度丧失等其他症状时，应及时就医以确定原因。

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