低分子肝素钠是一种新型的抗血栓剂，它由普通肝素分解强华而成，与肝素想比，具有生物利用度高，半衰起长，抗栓作用强，出血危险性小，不良反应少及无需试验检测。在临床上主要用于：治疗不稳定型心绞痛和非Q波心机梗塞；预防与手术有关的血栓形成。

在使用低分子肝素钠时易引起疼痛，注射部位皮下血肿，硬结，腹壁血肿等！给患者和家属带来紧张，恐惧情绪，也可能影响药物的吸收，从来降低了治疗效果。而这些原因的发生与注射部位，注射过浅，注入药物过快，拔针方法，药液残留及按压时间及力度有关。

1、操作前按摩皮肤2分钟，使皮肤发红，加速注射部位血液循环。促使毛细血管扩张，促进药物吸收，使局部药物浓度尽快降低，减少皮下出血发生率。同时可以增加患者舒适度，减轻患者紧张心理！

2、部位选择：皮下注射低分子肝素钠可以选择腹部、上臂三角肌下缘、以腹部为首选部位。

腹部皮下注射低分子肝素钠采取仰卧屈膝位：患者因皮下组织丰富，注射范围相对大，仰卧屈膝位易使腹壁肌肉放松，使之形成皱褶，是毛细血管松弛弯曲，不易受损，减少皮下出血的发生。

方法：选取脐周U状区域的，脐下5cmp.左右10cm（除脐周1cm）范围，每次按顺序轮流间隔注射，2次注射点距离在2cm以上，左右交替，避开有损伤、硬结和瘢痕的部位，左手拇指和食指捏死皮肤使之形成皱褶，并保持到注射完毕再放松皮肤，右手持注射器紧贴皮肤垂直进针，根据患者胖瘦定注射深度，一般为针头长度1/2~2/3，确定无回血后缓慢注射30s。

上臂三角肌下缘注射：患者取舒适体位，针头斜面向上与皮肤呈30°～40度快速刺入，深度为1/2~2/3，抽吸无回血后缓慢推注药液。

3、注射前一般不排气，一是能确保药液使用完全，剂量准确，保证药效；二可以有效减少注射部位出现淤斑。注射时，把注射器内少量空气拍至注射器上方，手持针，快速刺入，避免用力过大，注射过深，以深入脂肪层为佳，同时注射时固定好针头，回抽无回血缓慢注入药液，最后把极少量空气推入避免剩余药液留在针头，拔针时为了避免带出药液，应压着活塞。注射时跟患者有效的沟通，转移注意力可缓解因药液量少注射带来的疼痛

4、拔针：注射后停留10s后垂直拔针。注意按原进针角度拔针，注意动作轻柔，避免损伤毛细血管组织。

5、按压：按压5~10分钟，按压力度为皮肤不下陷或略下陷，深度不超过1cm为宜。避免注射患者腹部系皮带，裤带处。

6、注射完毕观察注射部位疼痛情况，注意不要揉搓，热敷。12~24h内严密观察注射部位皮肤情况，用完期间观察患者全身情况，如大便颜色，性状，有无牙龈、鼻翼出血等情况！如腹部出现硬结、淤斑>2cm、且疼痛明显时应警惕出血的发生。若皮下出血形成2cm*3cm的淤斑，此时患者适当减少活动，予以冷敷，以减低出血量及降低末梢神经敏感度，降低疼痛！