厄贝沙坦会引起尿素氮升高吗(厄贝沙坦会引起尿量减少吗)
厄贝沙坦氢氯噻嗪有哪些作用和用途？厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素II受体（AT1亚型）拮抗药，通过选择性地阻断血管紧张素II与AT1型受体结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用，其降压时对心率影响较小，无电解质紊乱的患者单独使用推荐剂量的厄贝沙坦时，对血清钾无明显影响。此外，厄贝沙坦还可降低心脏负荷，改善心力衰竭，防治高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚，保护肾功能，显著减少蛋白尿，明显延迟终末期肾病的进程。
氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物，为噻嗪类利尿药，它能影响肾小管对电解质的重吸收机制，直接增加钠和氯的排泄，并可减少血容量，增加血浆肾素活性，增加醛固酮的分泌，从而增加尿液中钾和碳酸氢盐的排泄，减低血清钾水平。
厄贝沙坦与氢氯噻嗪具有协同作用，制成复方制剂比两种成分单独降压作用更强，且两药合用时能通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统而逆转与氢氯噻嗪有关的钾丢失，并可减少心脑血管事件和死亡的风险，在临床上主要用于治疗原发性高血压。
厄贝沙坦氢氯噻嗪有哪些不良反应？心血管系统：罕见血压过度下降，低钠血症患者在治疗初期可能出现症状性低血压，其他尚有心动过速、水肿。中枢神经系统：可出现眩晕和疲劳。代谢/内分泌系统：罕见低钾血症，可增高血糖和血尿酸水平。胃肠道：可见恶心、呕吐、消化不良和腹痛，有引起急性胰腺炎的个案报道。泌尿生殖系统：可轻度增高血肌酐和尿素氮水平，无中毒性肾损害的报道。肝脏：可引起一过性肝酶值和（或）血胆红素升高，无显著肝功能损害的报道。呼吸系统：可引起咳嗽和上呼吸道感染。肌肉骨骼系统：可引起骨骼、肌肉疼痛。血液：可使血红蛋白量轻度下降，但无临床意义。其他：可见流感样症状。
怎样服用厄贝沙坦氢氯噻嗪？常用的起始剂量和维持剂量为一次厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg，一日1次，可空腹或进餐时服用，每日剂量不宜超过厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪25mg，必要时可与其他降压药合用。300mg/12.5mg的规格可用于单独使用厄贝沙坦300mg或使用150mg/12.5mg复方制剂不能控制血压的患者。
常吃厄贝沙坦氢氯噻嗪需要注意什么？厄贝沙坦氢氯噻嗪主要适用于单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪无效，或用其他抗高血压药无效，或不能使用普利类降压药者。原发性醛固酮增多症患者通常对抑制肾素-血管紧张素系统的抗高血压药物无反应，故不推荐使用。无其他诱发低血压危险因素的高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪时，很少发生症状性低血压。对由于使用强效利尿药而是血容量和血钠不足、饮食中严格限盐以及呕吐、腹泻的患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪，可能会发生症状性低血压，故用药前应先纠正这些情况。双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗时，可能有发生严重低血压和肾功能不全的危险。氢氯噻嗪可降低葡萄糖耐量，糖尿病患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪时可能需要调整胰岛素和口服降糖药的剂量。厄贝沙坦氢氯噻嗪与其他受血清钾紊乱影响的药物（如地高辛、胺碘酮等）合用时，推荐定期监测血清钾。厄贝沙坦氢氯噻嗪过量的表现有：最可能的表现是低血压和心动过速，也可发生心动过缓；低钾血症、低钠血症、低氯血症和脱水；最常见的症状为恶心和嗜睡。低血钾会导致肌肉痉挛和（或）加重心律失常。
哪些人可以服用半片厄贝沙坦氢氯噻嗪？出现无法耐受的不良反应时，比如头晕、低血压、肌肉骨骼损伤、极度乏力等，可以减少剂量至半片（150mg/6.25mg），必要时可以停药。厄贝沙坦扩张肾小球出球小动脉的作用大于扩张肾小球入球小动脉， 肾小球滤过压下降， 肾功能减退，肾小球滤过率下降， 血肌酐和血钾水平升高。 因此， 对于严重慢性肾脏病患者， 厄贝沙坦氢氯噻嗪初始剂量可减为半片（150mg/6.25mg），并严密监测血钾、 血肌酐水平及肾小球滤过率变化。治疗2-4周后应评价疗效并复查血钾、 血肌酐与肾小球滤过率，如果发现血钾升高（＞5.5 mmol/L）、 血肌酐增高＞30%或肾小球滤过率降低＞30%以上，应减量至半片（150mg/6.25mg），并继续监测， 必要时停药。对于急性冠状动脉综合征或心力衰竭患者， 应先从半片小剂量起始（150mg/6.25mg）， 避免首过低血压反应， 然后逐渐增量至患者能够耐受的靶剂量。
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