睡眠是件非常重要的事儿，大量研究表明，睡不好、睡眠时间过长或过短，都会增加心血管病风险。有学者甚至提出要将睡眠纳入“简单生命7法则”中，也就是说，好睡眠与戒烟、保持正常体重、运动、健康饮食、控制血胆固醇水平、控制血压和血糖一样重要。

对于高血压患者而言，长期失眠不仅不利于控制血压，而且还增加并发症发生风险，降低机体免疫力，影响社会功能、职业发展。值得注意是，与血压正常的人相比，高血压患者失眠患病率更高，可达40％~60％。

失眠和高血压“狼狈为奸”，互为影响，这在背后是有一套机制的。

首先，高血压可直接或间接导致大脑皮层活跃与抑制功能失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统等持续激活，兴奋性神经递质分泌增加，自主神经活性增加，炎性因子等释放增加，进而引起失眠。

高血压合并脑卒中患者可有明显睡眠障碍，可能与脑内睡眠调节相关结构损伤、脑卒中诱发的神经递质和神经内分泌失衡以及炎症激活等相关。

而失眠又反过来会影响高血压的发生发展。失眠可导致应激系统激活，并可能激活炎症过程，导致内皮功能障碍，进而产生不良心血管事件，促进高血压进展。

治疗失眠还有助于改善难治性高血压的治疗。

总之，对于高血压患者而言，失眠和高血压要“双管齐下”，同时治疗。具体可从以下几方面着手：

1、改善失眠因素，保持健康的睡眠习惯和睡眠卫生

首先要了解失眠的危险因素和病因，这包括应激及生活事件、焦虑等个性特征、躯体疾病、药物性原因，应尽可能改善这些因素对睡眠的影响。此外，还应注意调整饮食、运动和睡眠节律。 此外，要讲究睡眠卫生和保持良好睡眠习惯。

2、认知心理干预

心理和行为治疗是首选的失眠症治疗方法，包括树立关于睡眠的积极、合理的观念；睡眠限制；刺激控制；放松治疗；音乐疗法；催眠疗法等。

3、药物治疗：安全、对血压影响小、不与降压药相互作用

可选择安全、对血压影响小、不与降压药存在相互作用的药物。用药遵循个体化原则，从小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。按需、间断、足量服药。

4、注意抗高血压药物对失眠的影响

对于长期服用抗高血压药物所引起的失眠，应在医生药师的指导下更换用药方案，不应擅自停用或更换药物以免病情反弹。

来源：中国循环杂志（原文有删减）