由于甲状腺激素对于胎儿的生长发育非常重要，因此甲状腺功能已经作为产科的常规检查项目。经常有怀孕妇女拿着化验单来内分泌科就诊，“医生，产科医生说我甲状腺功能不正常，让我过来看一下。”“要吃药吗？对胎儿有影响吗？”今天就对大家关心的这一问题做个详解。

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怀孕后发现甲状腺功能异常，有以下几种情况:

01、临床甲减

FT3、FT4下降，TSH升高。这个就是真正的甲减了，必须立刻服用甲状腺激素，2-3周复查一次甲状腺功能。务必在较短的时间内使甲状腺功能达标，减少因甲状腺激素缺乏而导致的胎儿发育受损，特别是怀孕前三个月胎儿的神经系统和骨骼系统的发育。甲状腺素的正规替代治疗对于胎儿是比较安全的，不会有致畸、流产等风险。

02、亚临床甲减

FT3、FT4正常，TSH升高。这个又分为以下两种情况：（1）TPO-Ab或TG-Ab抗体阳性：TSH>2.5时就需要补充甲状腺激素了。（2）TPO-Ab或TG-Ab抗体阴性:TSH>4时才需要补充甲状腺激素。

03、临床甲亢

FT3、FT4升高，TSH下降。由于甲亢本身无论对母体还是对胎儿都有危害，而抗甲状腺药物也有一定的副作用，因此医患双方要充分讨论这些潜在的风险，权衡利弊，做出合适的选择。

04、亚临床甲亢

FT3、FT4正常，TSH下降。这个有可能是由于怀孕时HCG升高而导致TSH的一过性下降，这种情况无需服药，只需定期复查甲状腺功能即可。

供稿专家

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