发作间期正常(发作期和发作间期)

东北网健康频道消息(通讯员 岳金凤)随着入冬后气温下降，脑梗死的患者骤增，哈医大四院神经内科六病房近日收治了一位特别的患者。这位84岁高龄的冯爷爷因为突然反应慢了，偶尔还有点头晕，便前来哈医大四院检查身体。

冯爷爷在神经内科门诊见到了六病房的马学玲教授，马学玲教授详细地询问了病史。冯爷爷说，因为入冬天气冷了，最近刚去度假泡了温泉，养养生，没想到回来没几天开始觉得有点头晕，有时候还有说话笨，而且说话笨的时候还会流口水，但是每次不一会儿就自己好了。马教授考虑冯爷爷更像一个脑干梗死的前兆表现——脑干的短暂性脑缺血发作，并且患者刚泡温泉回来，会不会是泡温泉导致的脱水出现了大脑的低灌注呢？若真是此病，那是一刻都不能耽搁，于是马教授当机立断，把冯爷爷收治入院，建议入院后做更系统的检查治疗。

入院后，神经内科六病房的覃医生对冯爷爷进行了详细的问诊查体，通过系统查体发现，冯爷爷表现为一个构音障碍、咽反射减弱及右下肢病理征阳性，进行简易智能量表评定的评分也在正常范围内，入院后急查的头CT仅回报腔隙性脑梗死。

这时覃医生陷入深思，虽然冯爷爷一开始表现为一过性的缺血发作，但是现在查体确实存在神经系统的阳性体征啊，会不会出现了疾病进展呢？于是覃医生再向家属进一步询问了病史，这时家属补充了一条关键的线索：近三天老人有过一次恶心呕吐，但是当时只是以为吃坏肚子了，没太在意。这些蛛丝马迹引起了覃医生的注意，冯爷爷很有可能出现了疾病进展，于是赶紧给冯爷爷完善了头部的核磁弥散成像，看看是否存在新发脑梗死。

冯爷爷当天头部核磁弥散成像结果回报为桥脑新发梗死，冯爷爷最后确诊为急性脑干梗死，冯爷爷后期发现还同时合并颈动脉斑块和脑动脉多发狭窄，多种脑血管病高危因素并存。马教授及时给予了治疗，并且当天便嘱咐冯爷爷必须严格卧床，多饮水适当的补液，控制高危因素。在家属的配合和马教授精心的治疗下，冯爷爷病情开始好转，出院前，老人拉着马教授和覃医生的手迟迟不愿松开，说道“谢谢啊，谢谢你们！”。

马学玲教授向我们分析了这位特别的患者，这是一位临床症状轻微，表现为发作性的语笨、流涎的高龄患者，患者发作间期完全正常，既往也从来没有进行系统的身体检查，始终觉得自己体健。这个不停发作又缓解的状态，在临床上应该引起注意，尤其这位患者的各个表现都提示是一个脑干的病变。患者发病前曾经去泡温泉，舟车劳顿，对存在多发脑动脉狭窄的患者来说，劳累和高温是发病的一个诱因。而脑干作为呼吸、心跳的调节中枢，它的短暂缺血发作一旦进展成为急性梗死，是极为凶险的，及时的发现和尽早的治疗相当重要。

马学玲教授提醒大家，第一，发作性的语笨、流涎很可能是脑梗死的前兆，高龄老人由于免疫力低下，对急性疾病的应激表现不明显，同时存在脑萎缩，有一定的代偿空间，所以即便出现急性脑梗死临床症状也不突出，必须提高警惕；第二，亲属对老人的观察也很重要，一旦发现老人有细微的改变应该及时就医，并将病史告知医生；第三，近年来，老年人入冬后到南方旅游、蒸桑拿、泡温泉成为一种流行趋势，但是发汗以及劳累都是脑血管病的诱因，应尽量避免；最后嘱咐各位市民，高龄老人一定要定期到医院进行体检，一旦出现相关神经系统症状应及时就医，才能尽可能的挽救生命，切莫抱有侥幸心理。

马学玲教授,博士研究生导师,出诊时间：

每周五：哈医大四院江南院区门诊

联系电话：马学玲15046668187

科室电话：0451-82576539

详细地址：黑龙江省哈尔滨市南岗区颐园街37号哈医大四院5号楼7楼神经内科六病房

【来源：东北网】

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