病案举例

古稀之年且患糖尿病多年的老唐，两周前开始看东西发红，之后开车右眼突然看不清仪表盘了，特来医院就诊。经检查老唐被诊断为糖尿病性青光眼。

糖尿病性青光眼是糖尿病导致眼睛失明的重要因素，其发病机理是在糖尿病视网膜病变基础上产生新生血管，虹膜与新生血管黏连，新生血管不断向前房角延伸，导致虹膜根部和房角紧紧黏连，逐渐使房角闭锁，致使眼压高而形成新生血管性青光眼。

糖尿病性青光眼早期患者没有明显不适，当病情逐步发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后消失，故易被误认为视力疲劳。病情加重，眼压升高，会头痛剧烈，甚至恶心呕吐，止痛药和降眼压药可缓解；如果止痛和降眼压都不能解决，只能手术治疗。开始对视力影响小，但视野可出现缺损或缩小。由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，最后视野消失致盲。

糖尿病性青光眼的治疗主要有药物、激光、手术治疗等，但控制血糖、血压是贯彻始终的。糖尿病患者一定要注重进行糖尿病相关性眼病筛查；平时注意用眼卫生，避免光线黑暗下长时间看手机；防紫外线。

糖尿病患者一旦出现下面情况一定要及时去眼科就诊：视力模糊、视力下降、眼胀、眼部疼痛、畏光流泪、复视、重影，特别是看东西有缺损等；戴眼镜后视力无提高；看书或看电视时眼睛容易疲劳。

来源：医药星期三

编辑：彭海波 农小春 曹琤媛

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