癫痫是一种常见的慢性突发疾病，患者发病时表现异常，可能上一秒跟你谈笑玩闹，下一秒就突然昏倒在地，口吐白沫，四肢抽动，意识丧失，甚至大小便失禁。

基于癫痫发病毫无征兆，症状也吓人，很多人并不理解，容易带着歧视、嫌弃的目光看待患者；再加上该疾病治疗病程长，治愈率低，需要长期服药等，给患者带来明显的心理损害，容易出现抑郁。

癫痫与抑郁的发病机制

临床研究表示，癫痫与抑郁有着相同发病机制，并且两者存在双向关系，也就是说，癫痫患者很容易有抑郁症出现，抑郁患者出现癫痫的几率也较大。

尤其是长期发作不能控制的难治性癫痫，患者抑郁的发生率更高一些，所以，及时识别癫痫患者的心理障碍，对其存在的心理问题应及时给予积极治疗。

癫痫并抑郁的筛查

根据抑郁发作与癫痫发作时间关系，癫痫患者抑郁症状可以分为癫痫发作前，发作时、发作间期和发作后抑郁症状，以发作间期为常见。

癫痫患者的抑郁常常表现为频繁、持续的失眠和躯体化症状，内疚感、自杀、精神运动性迟滞等并不明显。对于癫痫患者，筛查抑郁障碍采用自评量表的方式，如癫痫抑郁量表（NDDI-E）、医院焦虑抑郁量表（HADS-D），表现都不错。2

癫痫并抑郁的治疗

前面说到抑郁和癫痫存在双向关系，癫痫患者比常人易罹患抑郁，共病抑郁可能导致癫痫疾病治疗难上加难，也具有挑战性，尤其是某些抑郁药物可能与癫痫药物发生相互作用，但是，这些情况是可以预测的，尤其是在长期使用情况下。

抗抑郁药物使用不当会引起患者癫痫病情的恶化，所以医生在使用抗抑郁药物时，都会结合患者的具体情况来定，把对癫痫的影响降到低值。草酸艾司西酞普兰片等SSRI类抗抑郁药临床使用较为常见，癫痫合并抑郁患者必须在医生指导下服用。

其中， SSRI类抗抑郁药物草酸艾司西酞普兰片，在治疗癫痫并抑郁的情况上作用也是较好的，可以咨询医生使用。

除此外，在治疗癫痫的同时，应该加强对患者抑郁症的针对性治疗，除此外，心理治疗在减少抑郁复发方面存在优势，对于某些患者不愿意服用抗抑郁药物或对药物副作用不耐受的癫痫患者，也可以优先考虑心理治疗。

癫痫碰上抑郁，需要我们早诊断早治疗，对明确诊断的癫痫患者给予抗抑郁治疗，采用药物治疗或心理治疗，有助于癫痫患者的预后，尽早改善其生活质量。

参考文献

1.《中外医学研究》第14卷 第9期 2016年3月 高玉娟 癫痫伴抑郁的进展研究