咳嗽只是一种外在症状，真正的原因很复杂。来看看这次医生的提醒：宝宝久咳，可能不是感冒发烧引起的那么简单，连检查的科室都需要换一个。

专家支持｜鱼小南（浙大附属儿童医院急诊室医生）

一到初冬，天气变化较大，很多宝宝开始 患病。感冒、发烧、咳嗽是宝宝很常见的 症状，这个时候儿科医生也开始忙碌，每天都要 接诊很多小患者。

下面这样的问话经常出现在诊室里：

医生，我家宝宝不发烧，也没有其他感冒 症状，晚上睡的还行，就是白天咳嗽，您看他 是不是得了支气管炎？

我家宝宝咳嗽快1个月了，但不严重。 我每天给她喝冰糖梨水，怎么一点儿也不 管用？

医生，您看我家宝宝咳嗽得不厉害， 但从入秋到现在一直咳，您看要吃抗生 素吗？ 我们怕宝宝一直咳嗽是肺炎引起的， 但是带他拍了片子也没事。医生您说这是为什么呢？

面对这样的情况，需要提醒父母注意：虽然宝宝的咳嗽不严重，但是久咳不愈，要当心宝宝 得了慢性上气道咳嗽综合征（UACS）或过敏性咳嗽。也就是说，这是以咳嗽为症状的其他疾 病，不再是感冒的范畴，可能需要综合耳鼻喉科 和过敏反应科的检查，才能给孩子提供正确的诊疗方案。

上气道咳嗽综合征（UACS），原称鼻后滴 流综合征（PNDS），是慢性咳嗽最常见却常常 被忽略的病因。它是指由于鼻部疾病引起分泌 物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管， 导致以咳嗽为主要表现的综合征。 上气道咳嗽综合征（UACS）并不是单一疾 病，它指所有上呼吸道异常所导致的咳嗽，包括 不同的病因，如变态反应性鼻炎（即我们常说的 过敏性鼻炎）、非变态反应性鼻炎、普通感冒/感 冒后咳嗽，以及鼻窦炎等疾病引起的咳嗽都包 括在内。因此，当孩子感冒痊愈，却还在一直咳 嗽，那么可能就需要带孩子进行耳鼻喉科的检 查，因为儿科并没有专门的检查设备。耳鼻喉科 的设备可以帮助检查到孩子鼻腔后部和咽喉部 之间是否有持续的分泌物，一直在刺激孩子的 声门或气管，引起了孩子的咳嗽，确诊后，才能 给宝宝以精准用药治疗。

儿童过敏性咳嗽称为咳嗽变异性哮喘 （CVA），又称咳嗽型哮喘（CTA），过去曾称为 “过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿 性哮喘”。诊断孩子是否为过敏性咳嗽，也不是 在儿科门诊就能完成的，需要带孩子去过敏反应科进行相关检查后进行综合判断。检查并不复杂，使用皮 肤点刺实验的方法即可完成。但有一点可以肯定的是，若孩 子的咳嗽不是由细菌感染引起的，而是过敏引起的，那就不 需用抗生素治疗，长期用抗生素不但没有效果，反而还会造 成菌群失调及抗药性。确诊宝宝是过敏性咳嗽后，可通过寻 找过敏原的方法找出过敏原而进行脱敏治疗。 过敏性咳嗽经常是在吸入刺激性气味或者冷空气、接 触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛 等、运动或上呼吸道感染后诱发。确诊宝宝为过敏性咳嗽 后，需要进行药物治疗，也需要我们给宝宝一个温湿度 适宜、清洁、无尘螨的健康环境。如果通过皮肤点 刺实验，发现宝宝是由灰尘、尘螨引起的过敏 性咳嗽（近些年的研究表明，尘螨是过敏性 哮喘的第一诱因），那更需要家居环境的 清洁与改善。

● 即使在冬天，也要经常开窗通 风。北方注意加湿，南方注意除 湿。

● 宝宝的寝具、衣物最好单独洗 涤。如果和成人共用一台洗衣 机，最好洗完其他衣物后让洗衣 机空转一遍后再洗宝宝的衣物， 并且要充分利用阳光晾晒衣物 或寝具等。

● 注意家中布艺、毛绒玩具等容 易隐藏灰尘、尘螨的物件的清 洗。

● 宝宝的床垫、推车、安全坐椅 等要经常使用吸力强、有除螨功 能的吸尘器进行吸尘清洁。

● 家里打扫卫生的频率要稍有 提高。打扫的时候，一定要把孩 子先带出去，打扫后开窗通风， 再把孩子带回家。