门静脉的正常压力是多少(门静脉正常压力为多少)

门静脉习惯上专指肝脏门静脉系统，而门静脉高压症是指各种原因引起的门静脉包括其主要分支的压力增高，引起的一系列临床症候群。正常门静脉压力为13~24cmH2O，平均为18cm。

根据其形成原因不同分为五个类型，前三个类型比较常见。

1.门静脉型；

2.肝窦型；

3.肝静脉型；

4.动静脉型；

5.区域性门静脉高压症。

门静脉高压在初期，即压力较低时常无症状，随着其压力继续上升及其他多种因素的相互作用可出现以下主要的并发症：

1.消化道出血。即食管胃的静脉曲张破裂出血，主要是由于门脉压力过高，导致食管胃静脉回流障碍，引起的静脉迂曲扩张，引起的破裂出血。

2.腹水。腹水的形成很复杂，是多因素促成的结果，但是门脉高压起重要作用。

3.肝肾综合征。是在难治性腹水基础上进一步合并感染引起的严重并发症。

4.脾大和脾功能亢进。脾大后血供增加可进一步升高门静脉压力，脾功能亢进则可造成血小板，白细胞和红细胞数量减少，引起相应的临床症状，如鼻衄、齿衄、紫癜和贫血。

5.肝性脑病及肝肺综合征等。

对于内科治疗不理想的门脉高压症，可以考虑进行介入治疗。

1.TIPS治疗：即经颈静脉肝内门腔分流术，适用于食管胃底静脉破裂出血的二级预防，也可用于食管胃底静脉破裂出血的急诊抢救治疗，优点在于止血的成功率较高，95%的患者可获得迅速止血。缺点在于手术总费用较高，术后的常见并发症为肝性脑病，但是一般而言肝性脑病的程度较轻，最新的报道有指出其术后肝性脑部的发生率与未行该项手术的患者无明显差异。

2.部分性脾栓塞术:主要治疗脾功能亢进和难以控制的食管胃底静脉曲张出血的辅助治疗。

3.食管胃冠状静脉栓塞术：主要用于临床保守治疗或内镜下治疗无效的食管胃冠状静脉曲张出血，治疗主要在出血期进行，对于无出血史的患者一般不作为预防性治疗。

4.经导管局部溶栓药物灌注治疗：主要适用于门静脉系统的急性血栓形成期。

还可以用于布加综合征的治疗。

临床上较多见的门脉高压症病因多为肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化所致的肝窦性门静脉高压征。现代医学认为肝硬化是胶原蛋白过度沉积所致。祖国医学并无肝硬化及门脉高压征的病名，根据其主要症状为胁肋部胀痛、黄疸、胁下积块的特点归结为胁痛、臌胀等疾病。

1.抗纤维化治疗：从根本上延缓肝硬化的进程，降低门脉高压。现代医学研究许多中药有抗纤维化的功效，这样的单味药很多。但是单味药的应用并不是中医的特长，中医讲究的辨证论治，即辨病与辨证相结合，重视脏腑气血的虚实，结合现代的医学观点，此阶段多选用具有活血化瘀软肝散结的中药组方，根据患者脏腑气血虚实的不同进行随诊加减。

2.腹水的治疗：中国古代早在内经中就有关于“肝硬化”疾病的详细描述：臌胀如何？岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。其主要的病机为肝脾肾受损，气血水互结于腹中。进一步分型为气臌、水臌与血臌。气臌多为肝郁气滞；水臌主要属于阳气不足，水湿内停；血臌多为肝脾血瘀水停。临床工作中常常见到为气血水三者相互交杂的出现。常用到的证型为：气滞湿阻证，水湿困脾证，水热蕴结证，瘀结水留证，阳虚水盛证，阴虚水停证。

3.消化道出血的治疗：目前临床上在急性出血期目前常规不建议应用中药。在出血的恢复期可考虑应用一些活血止血的中药来减轻门脉血栓的形成，减少再出血的发生。一般常用一些具有活血和止血双重功效的中药，起到止血不留瘀的作用，一般选用碳类的药物。

4.脑病的治疗：多考虑为痰热内扰，上蒙轻窍，治疗一般应用化痰泄浊开窍熄风的中药。

总体而言，门脉高压的并发症较多，预后较差，正规系统的治疗是延缓病情恶化的唯一方法。

刘慧，沈阳市第六人民医院介入二科副主任中医师。擅长中西医结合诊疗肝硬化、肝硬化结节、黄疸、肝癌。应用中医药防治肝手术切除、介入术后的复发、指导术后恢复以及应用中药减轻靶向药物的副作用，增强药物的抗肿瘤活性。