一位少女阑尾炎发作，她没有选择外科手术,也不选择西药保守治疗，而是来到我的中医诊室，要求中药治疗，不能复发，问施医生行吗？

她腹痛特点是：以24小时转移性右下腹痛，强迫体位，血像白细胞、中性粒细胞超标，符合“”急性阑尾炎的诊断，中医称之为“肠痈”。

小小外科手术而已，我轻描淡写地问。

“我怕开刀！以后肚子上会留一个很大的疤痕，丑死了。还有后遗症，经常发肚子痛啊！”少女右手扶着腹部，左手轻轻摆手，表示拒绝手术。

不一定！我回答说。奇怪，你怎样知道这些？——我奇怪她怎么知道这个多？好像很专业。

“我妈妈以前得过这个病，医生给做手术后，肚子上留下一条“蜈蚣”疤，还经常发腹痛、肠梗阻！后来主刀医生说是疤痕体质”。

原来如此！疤痕体质，这是外科医生绕不过的坎。

“施医生，听说你能医这个病不复发。吃中药，你能行吗？”

我能行吗？我问自己。已经治疗不下20例了，有的是手术当中找不到阑尾的，有的是七老八十，原来重病缠身不宜手术的，有的是错过手术机会的，也有的单纯性阑尾炎的，也有的是对手术有恐惧症的等等。经我以中药为主全程治疗，治愈后阑尾炎，现在30多年过去了，无1例复发。

阑尾炎无1例复发，这可能吗？牛吹大了吧？神医？

我不急着辩解，你看完以下案例，你再评论吧。

这是我经手的首例阑尾炎，也就是有了这1例，似乎打开了一扇天窗，让我洞悉了治疗阑尾炎的奥秘，找到了根治的诀窍。

男，76岁。五天前转移性右下腹痛，突然满腹剧痛一天收住院。发热38∼39℃,血压90/60mmHg。精神差，意识有时模糊，满腹剧痛，板状腹，肠鸣音听不到，下腹抽刺出黄色粪臭样脓液。西医诊断：坏疽性阑尾炎穿孔后并发广泛性腹膜炎，感染性休克？治疗方案：剖腹探查，腹腔清洗。手术凶多吉少，征求家属意见，家属考虑年老事高，担心手术失败，要求保守治疗，祸富由天。

因患者与本人是亲戚，多一份信赖。既然保守治疗，就是打打吊针，吃吃药。于是要求我治疗。丑话说在前头，治疗失败也不怪罪，不需要负责。于是我试着按中医思维，参照西医思维，双管齐下。

四诊合参:老年，精神萎靡，意识欠清，发热不恶寒，口臭秽气大，满腹胀痛，拒按。大便三日未解，小便淋漓。舌质纹粗老、暗红，舌苔厚腻污浊。脉数、弦滑。B超腹腔混浊积液，最深约5cm。辨证分型：肠痈破溃，热毒瘀阻，邪犯心包。治疗通腑泻热，化滞通瘀，自拟方：大黄（后下）、芒硝（另冲）、丹皮、桃仁、冬瓜仁、败酱草、红藤、莱菔子、枳实、芍药、连翘、山楂、谷芽、麦芽、鸡内金、陈皮、黄芪、虎杖、生甘草。

煎服法：六碗水煮成2碗水，少量频频喂服。能吃最好，胃管饲喂、保留灌肠备用。除汤水外，禁食。

所幸中药喂了一副，当天听到放屁声，屁味恶臭。第二天清晨开始少量硬结如黑色羊屎，之后开始烂便。第三天继续拉，体温已降为正常范围，意识越为越清醒。改方：去芒硝、虎杖。大黄增量，另加生白术、茯苓、蒲公英。再进三剂后，患者腹胀痛已消失大半，人能下地活动，小便通畅。舌苔已退却大半，双手脉速已除，转濡软。知道病邪已退。到第十五天，老人已基本恢复正常，舌苔仅中间少放白腻苔。病情已得到根本控制，出院改门诊继续治疗。

但是复查B超发现，腹腔积液虽然没有以前混浊，但直肠窝最深达4.8cm。

问题来了，这个指标说明什么？

患者在服中药后，饥饿难忍，是因为方中多个消食化积的中药，就是促消化的药，那能不也饥饿？！但是，B超结果表示腹腔中有脓未消，就是中医讲的“余邪未清！”因此还不能正常饮食。只能吃一些汤汤水水，如牛奶、豆浆、蛋花、豆腐脑，最理想的食物就是小米粥和白稀饭。尽量少渣，忌鱼肉。

处方随机应变：大黄（同煎）、丹皮、桃仁、冬瓜仁、莱菔子、枳实、芍药、连翘、山楂、谷芽、麦芽、鸡内金、陈皮、黄芪、炒白术、桂枝、茯苓、车前子。继续保持饮食禁忌。

好在患者及家人通力配合，一直坚持到第40天，腹腔积液才彻底消失，这时才恢复正常饮食，并停止治疗。后来老人又活了近十年，阑尾炎未再复发，去世原因是肺部疾病。

1.诊断准确。善于借用现代设备，拓展中医四诊不足，延伸了中医先生的诊治能力。

2.经方用药，灵活加减。攻逐腑热，令邪从二便排出；健脾消导，行气利水，使脓化为水，气行液化。根据舌苔、脉象、症状变化随时调整，体现中医正邪消长，阴阳转化的治疗总则。

3.B超跟踪，饮食配合，至关重要！不能按照常规保守疗法对饮食的简单要求，必须坚持到阑尾、阑尾周围、腹腔、直肠窝所以的积脓积液完全消失后，才能恢复正常饮食。坚持按疗程用药，才能做到不复发，这是许多保守治疗者忽视的，他们常在自觉症状消失后即停药，也不注意饮食配合。

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