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黄疸是肝脏及胆道疾病的一个重要临床表现，黄疸的出现是由于血液中胆红素浓度增高所致。胆红素的产生与血液中红细胞破坏、肝脏的正常代谢功能紊乱及肝胆道阻塞等因素直接相关。正常人体内的胆红素量是恒定的，胆红素的产生和排出量处于动态平衡，不会引起皮肤和黏膜的黄疸。当胆红素在肝前、肝内、肝后代谢过程中任何一个环节发生病变或故障时，血清胆红素的含量就会升高，超过正常水平时就可引起尿色深黄，眼白（巩膜）、皮肤及黏膜明显发黄，医学上称为黄疸。

检查有无黄疸的方法：

一是观察有无小便发黄，特别是清晨解的第一次小便，若全日解小便均为深黄色则可首先应考虑有黄疸。尿黄的程度不一，轻度的为深黄色，重度者有如浓茶样或血色样，甚至在内裤或衣被玷污有尿液时亦成深黄色污渍；

二是检查眼的巩膜部位，应在自然光线下观看，病程早期、轻度黄疸患者令其眼球向一侧看，翻开上、下眼睑，见眼内、外侧的巩膜呈均匀发黄，重度黄疸患者睁眼时即明显可见；

三是检查皮肤和黏膜，黄疸患者全身皮肤呈现为均匀的橘黄色，严重时为深黄或呈晦暗表现（图3-6，图3-7）。

图3-6 巩膜黄染

图3-7 面部黄疸（左侧黄疸病人与右侧正常人对比）

在检查是否为真性黄疸时，需要与以下几方面进行鉴别：

①高加索人群在未暴露处也可以出现黄染，床罩或衣服的颜色反射、年龄对结膜的影响及脂肪沉积于结膜都会出现假象。在进行鉴别时可在日光下仔细观察小便、巩膜及皮肤和黏膜，通常老年人球结膜下脂肪积聚者黄染在双眼内眦部较为明显，球结膜多有凹凸不平的斑块状分布，且胆红素正常；

②因各种原因所引起的血中胡萝卜素浓度过高，致色素在皮肤沉着，以皮肤黄染为主要特征的疾病，其与血清胆红素增加引起的皮肤、巩膜黄染（即真性黄疸）不同，称之为假性黄疸。某些药物为阿的平可引起皮肤发黄。在临床上，“肤黄眼不黄”是其与真性黄疸的鉴别要点，且假性黄疸者胆红素正常。因此，在临床检查中，最好在日光下仔细观察小便、巩膜及皮肤和黏膜，并结合相关实验室检查进行综合判断。若为假性黄疸，大家也不必紧张，只要停止进食富含胡萝卜素的果蔬或相应药物，则皮肤黄染将会慢慢自行退去。