从解剖学讲，肠系膜下静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胃静脉、均汇入门静脉系统进入肝脏。在肝脏代谢后，通过肝静脉汇入下腔静脉，然后进入心脏。在心脏通过右心室收缩把血液经肺动脉送到肺中进行气体交换。当结直肠患癌时，尤其是癌细胞浸润到肠壁全层合并脉管瘤栓时，脱落的瘤栓顺着肠系膜静脉进入肝脏。加之肝脏的环境最易于癌症生存，因此结直肠癌最容易造成肝脏转移。

据统计结直肠癌肝转移可达50~70%左右，右半结肠转移高于左半结肠和直肠。对升结肠部位肿瘤一定要引起注意。对三期癌症患者，术前一定把肝脏的情况了解清楚，术后要定期复查。笔者见过一例，综合三甲医院结肠镜检查为乙状结肠癌，腹部CT未见异常。转肿瘤三甲医院后，加強核磁及加強CT显示右肝叶1.5X2厘米转移瘤。

结直肠肝转移分为，1，同时性肝转移，原发灶和转移灶间隔时间小于6个月。多为瘤栓转移和早期漏诊的小转移灶。2，异时性肝转移，原发灶比转移灶间隔时间大于6个月。30~40%发生在手术切除后。80%的病例多在术后2年内发生。所以做根治性手术时，一定要遵照手术规范，一丝不苟的慬慎操作。并要求病人1~2年内3~6个月隨诊一次，3~5年内6~12个月隨诊一次。5年以后1~2年隨诊一次。

对于中期结直肠癌术后，应按指南中辅助性化疗进行规范治疗，会很大程度的减少复发的风险。但是介于肿瘤的异质性及个体之间差异，治疗效果不一。为防万一，要定期复查。发现肝转移，早期治疗也会收到不错的效果。