“肚子胀，不消化，吃点健胃消食片！”在很多人的认知中，肚子胀可能是吃撑了，吃点助消化的药物或运动一下来解决。但对于广州50岁的王先生来说可没那么简单。

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5月19日晚，广东省中医院二沙岛医院急诊科，来了一位特殊的“腹胀”患者。

原来当天，王先生中午和家人外出进餐，饮食还算清淡，但美味的“龙须菜”却引得王先生多吃了些。午睡后王先生就开始感觉腹胀不适，他认为可能是性凉又粗纤维的龙须菜惹的祸，于是开始按揉肚子、走路消食、热水外敷等，希望起到助消化的作用，但一段时间后腹胀的情况依然没有改善。

夜幕降临，对于没吐没拉、肚子又不痛的王先生来说，开始通过药物来助消化。吗丁啉、达喜、健胃消食片等纷纷上阵，能想到的药物用了个遍，可腹胀的感觉依然不能缓解。后来实在忍受不了，晚上10点多，他赶忙到医院就诊。

急诊科胡志亮医生根据患者的自述，马上想到急诊科经常强调的一句话：“上至牙痛，下至脐以上腹痛，都要考虑心梗的可能”。

经进一步询问，患者有高血压病、高脂血症等心血管危险因素，亟需排除急性心梗的风险。

胡医生立马为患者做床旁心电图检查，结果没有发现明显的心脏缺血性改变；继续完善了体格检查及其他相关理化检查后，又排除了胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等常见腹胀病因……难道真的只是“吃多了”引起的消化不良？

但如果只是因为消化不良，从中午到夜里就诊已经过去一段时间，为何患者的腹胀情况没有缓解，且没有其他的消化道症状和体征？为何患者疼痛感不明显，但血压却一直居高不下？会不会有其他未被发现的“隐情”？

保障患者健康安全，不能放过任何一丝可疑的情况。

带着疑问，胡志亮医生立刻将情况汇报给急诊科副主任邓屹琪。

邓主任再次详细询问患者病情和查体后发现了蛛丝马迹，而且患者那些不能解释的疑问也让邓医生提高警惕。排除了常见引起腹胀痛的急症后，“急性非ST段抬高性心肌梗死”这个存在于中老年人群中的隐匿心脏病“杀手”出现在她的脑海中，提醒她必须进一步观察排除。

邓医生再次与心脏科医生仔细分析心电图、评估病情，但依然没有明确诊断依据。

本着所有疑点都不能放过的原则，患者上腹部CT没有异常，第二次复查心电图没有异常，第三次复查心电图依然没有改变……就这样，在步步紧追的查因历程中，起病元凶逐渐露出端倪：复查的心酶和肌钙开始轻度升高，真的是USTEMI（非ST段抬高性心肌梗死）。

接下来的事情水到渠成，双抗给药，Grace评分，评估病情，准备介入治疗……开通血管植入支架1枚后，患者术后恢复良好。

没有典型的症状，没有典型的心电图，王先生的就医经历让所有人心有余悸。任何一个不经意的放松对于病人来说，都可能是生命的代价。

介入治疗解除心梗危机。

急诊科副主任邓屹琪提醒，腹胀虽然最常见的原因是消化不良，但如果持续腹胀，尤其如果伴随胸闷憋气等症状，就应该及时就诊。

她补充道，饱食、情绪激动、便秘等不良的生活习惯都会成为诱发心肌梗死的元凶。心肌梗死最常见的表现就是胸部疼痛持续不缓解，呈压榨样疼痛，伴胸闷憋气大汗，频死感。

“但并非所有的心肌梗死都有这样典型的表现，往往不典型的肩背疼痛、牙疼、上臂疼痛、腹部疼痛、眼前发黑等等都有可能是心肌梗死在捣鬼。”

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 宋莉萍