恩替卡韦是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎的一线用药，其具有用药方便、抗病毒效果较佳等优点，在临床上广泛使用。但并不是所有乙肝患者都需要服用恩替卡韦，也并不是所有乙肝患者都适合服用恩替卡韦，对于恩替卡韦的使用你用对了吗？本文将简谈抗乙肝病毒药物恩替卡韦在临床中的应用及一些注意事项。

用药时机很简单，即对于慢性乙型肝炎病毒感染的人群，出现抗病毒治疗适应症（抗病毒治疗适应症在之前相关章节有讲到），恩替卡韦都以列为优选考虑的药物。（除了一部分人不适宜用恩替卡韦外）

恩替卡韦服药简单方便，主要为口服，一天一次，一般剂量为0.5mg每天，但需要注意的是：恩替卡韦需空腹服用，一般推荐为睡前服用，至少与用餐间隔2小时。

引起常见不适症状：根据一系列全球及中国的研究发现，恩替卡韦的药物不良反应相对较少，常见的不良反应主要为头痛、疲劳、眩晕、恶心，但发生的频率不到1%。

转氨酶可出现短暂升高：在研究中发现，部分初始治疗的慢性乙型肝炎患者在服用恩替卡韦时，刚开始可出现转氨酶的升高，但在继续服用恩替卡韦治疗过程中，转氨酶可逐渐恢复正常，具体机制暂未完全明了，可能与体内免疫激活相关。

未达停药指征停药可出现肝炎急性加剧：对于慢性乙肝人群服用恩替卡韦治疗时间一般至少4-5年，若未达停药指征自行停药，可能会导致体内乙肝病毒急剧复制，导致肝炎急性加剧，甚至出现肝衰竭。

严重不良反应：恩替卡韦严重不良反应主要为有乳酸酸中毒，可能与本身肝脏功能较差或其他药物因素叠加引起相关。其次为药物都可能出现的不良反应——过敏。

①具有抗病毒治疗适应症；

②年龄应≥2岁，小于2岁的人群暂不建议使用恩替卡韦；

③需评估用药人群的肾功能状态，对于肾功能不去的人群需根据肌酐清除率调整恩替卡韦的剂量，或2天一次口服，或3天一次口服，或1周一次口服，用药过程中需定期检测肾功能，尤其是对于老年人。

④对于孕妇及哺乳期女性，暂不建议使用，可以用其他目前研究显示安全性较好的替比夫定或替诺福韦代替。

⑤耐药方面：之前使用过拉米夫定的人群可增加恩替卡韦的耐药率，此外，对于乙肝合并艾滋病的人群服用恩替卡韦。可增加抗艾滋病药物的耐药率。

⑥与其他药物的相关作用：在各项体内外的实验中，暂未恩替卡韦与其他药物具有明显的相互作用。