术后不正常(术后不正常医生叫我挂同一科室的号)

移友们很容易出现血糖异常，轻则表现为血糖升高，重则引发新发糖尿病，糖尿病是移植后常见的并发症之一。移植后糖尿病是移植受者术后感染、心血管疾病发生率增加的主要因素之一，可能导致移植物功能下降和受者存活率降低。

高危因素主要包括免疫抑制剂的使用、年龄、糖尿病家族史、移植前糖耐量减低、丙肝病毒感染和肥胖等。

激素和普乐可复均与这项副作用有关，这两种药物的作用机理是产生屏障防止胰岛素进入细胞，因此增加了胰岛素的需要量。

另外，移植后饮食的增加及运动量的减少也是导致高血糖发生的原因。

如果肾友们出现以下症状时便要注意了：

小便次数增多，感觉异常口渴，容易感觉到饥饿，疲劳感，手脚麻木或刺痛感，视力突然改变，激动、易怒，没有明显的原因，却发现体重减轻，伤口愈合缓慢或感染，这些都是血糖异常的表现。

于2010年更新的指南确立的术后糖尿病诊断标准如下（标准满足其一便可得出诊断）：

①有糖尿病症状，同时非空腹血糖>11.1mmol/L；

②空腹血糖>7.0mmol/L；

③口服糖耐量试验2小时内血糖>11.1mmol/L；

④HbA1C>6.5%以上；

1生活方式干预

生活方式干预是预防的基础，相比较药物等方式，合理健康的生活方式则更加有效的降低肾移植术后糖尿病的发生率。

术后进食需要做到定时、定量，注意控制饮食，限制高热量、高脂肪的摄入；同时要进行适当的运动，以减少脂肪组织和增加细胞对胰岛素的敏感性。

相反，由于不运动和过度饮食造成的肥胖会促进胰岛细胞功能受损和胰岛素抵抗。

2药物干预

如果饮食和体育锻炼不足以使葡萄糖和脂质达到所需的水平，糖尿病治疗必须包括口服药物、联合口服及胰岛素治疗，甚至胰岛素单一疗法（25％的受者需要）。

关于口服药物治疗，应遵守以下事项：

①二甲双胍评估是否存在乳酸性酸中毒的风险；

②磺脲类药物通过肾脏代谢的药物可能会导致老年肾移植受者发生低血糖；

③格列酮类药物对于胰岛素抵抗起一定的作用，但必须评估副作用，如体重增加、水肿、贫血、肺水肿和心力衰竭，对于长期使用皮质类固醇的肾友更是必须考虑骨折的风险。

3心态干预

肾友进行有效的自我管理，全面了解其健康状况，是预防术后糖尿病发生的重要方式。

建议肾友术后3个月内密切关注自身血糖水平，以及进行糖耐量试验，确保血糖保持在正常范围内。

减少因焦虑及术中应激反应产生的内分泌紊乱反应，减轻肾上腺皮质激素、生长激素、儿茶酚胺等的释放，提高机体对葡萄糖的利用率，从而降低血糖水平。

4调整免疫抑制剂

环孢素是一种肾移植术后常用的免疫抑制剂，常常和肾上腺皮质激素等其他的免疫抑制剂进行联合使用。

临床研究中发现，使用环孢素代替钙调磷酸蛋白酶抑制剂进行治疗，可以有效降低肾移植受者的血糖情况，使其症状得到改善。

建议肾友在医师的指导下采取环孢素转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂方式进行治疗，可以有效改善其肾功能，提升预后情况。