“我桥本氏甲状腺炎外加甲状腺结节，医生说让定期观察，没有开药。但是我感觉很不舒服，嗓子疼、脖子发胀、口干、口苦，吃不下还睡不着，您能帮帮我吗？”

当患者周女士坐到诊室里，还没等我问诊就迫不及待地开口说了一通。

甲功检查显示甲状腺球蛋白抗体1000多，抗甲状腺过氧化物酶抗体560，T3、T4正常。甲状腺结节4*6mm，边界清、无血流信号，属于良性结节。

不开药，定期观察是目前现代医学对桥本氏甲状腺炎和良性甲状腺结节的应对方法，对患者出现的一系列不适症状，现代医学没有实验室数据，不明病因，所以无从应对。

想要治病，首先要知道为什么会病。中医没有桥本氏甲状腺炎和甲状腺结节的说法。这两个病归属于中医学的“瘿、瘤、劳”的范围。

周女士舌边红少苔、食欲不佳，说明她肝郁化火，肝气过旺克制了脾土的运化功能，造成胃失和降，正气亏虚。舌下静脉怒张、面部黄褐斑明显，说明她气滞血凝，痰瘀互阻在甲状腺部位，就造成了甲状腺结节，同时因为瘀血阻络，睡眠质量也有所有下降。口干口苦说明她久病耗气伤阴，内热郁积，津液匮乏导致口干欲饮。

知道了病因，就好办了。“急则治其标，缓则治其本”，第一步先解决周女的口干、口苦、失眠、纳差的问题。对于久病之人，欲去其邪，必扶其正。

开方：柴胡、厚朴、郁金、木香、 苏梗、 黄芩、党参、当归、茯苓、焦三仙、炙甘草、 麦冬、白芍、 煅牡蛎、当归等。

方中柴胡、郁金舒肝解郁；白芍、木香理气止痛；厚朴、苏梗调畅气机，党参、当归补气生血，外加茯苓、焦三仙健脾助消化。全方配伍疏肝解郁、健脾消积、补益气血、滋阴去火。

二诊时，患者反馈肚子不胀了，有了食欲，口干口苦的问题解决了，睡眠质量有了提升。

上方基础上去焦三仙、木香、麦冬，加姜半夏、浙贝母、鳖甲滋阴养血，化痰散结，加三七、桃仁活血化瘀，继服七剂。

三诊时患者反馈嗓子不疼了，其它症状也没有了，效不更方，上方继服半个月。

用药一个月后，患者去做了检查，甲状腺球蛋白抗体下降一半，甲状腺过氧化物酶抗体恢复正常，继续用药调理，两个月后两项抗体指标恢复正常，甲状腺结节消失。

【结语】桥本氏甲状腺炎初期多因情志失调、肝郁气滞所致，可有甲状腺肿大，但甲状腺功能正常，西医没有疏肝解郁的概念，所以多数不用药，或者用硒片来提升免疫力，而中医则治以疏肝理气、化结。当发展到甲状腺功能减退时，西医多以优甲乐予以补充，中医认为此时多属久病阳虚，治以益气温阳、补肾健脾；还有些患者因久病耗气伤阴，以致气阴两虚，治以益气养阴。后期甲状腺肿大、质地较硬者痰瘀互结证候明显，治以行气化瘀、活血消结。少数伴甲状腺毒症时可致肝火上延，需宣清肝火，但西医只能是定期观察，待符合手术指征后以手术切除。

由此可见，中西医对桥本病的认识不同，治法不同，结果自然也不相同。#甲状腺##健康2021##头条健康#