颅底角正常(诊断扁平颅底的颅底角)颅底角正常(诊断扁平颅底的颅底角)
头颅解剖学习中，经常会遇到界线和层次问题，一旦对解剖结构的层次和界线熟悉，那学习和理解解剖结构的过程简直不要太爽。还有就是颅底的空洞很多，内容物各有不同，看书经常会看到让人欣喜的简图和文字。今天集中起来与大家分享。
01、头皮 scalp
The term scalp is applied to the soft tissues covering the vault of skull.“头皮”一词是指覆盖颅骨穹顶的软组织。
1、范围Extent
前至眉毛eye brows(眉弓superciliary arches)；后至上项线superior nuchal lines；外：至颞上线。但根据一些权威人士的说法，头皮在侧方向两侧延伸，一直延伸到颧弓zygomatic arch。2、额顶枕部头皮从浅入深有5层：
皮肤Skin.结缔组织（浅筋膜）Connective tissue (superficial fascia).帽状腱膜（枕额肌及其腱膜）Aponeurosis (occipitofrontalis muscle and its aponeurosis).疏松蜂窝组织Loose areolar tissue.颅骨骨膜Pericranium.3、枕肌和额肌的神经支配：
额肌——面神经颞支temporal branch of facial nerve。枕肌——面神经耳后支posterior auricular branch of facial nerve。4、头皮感觉神经支配：
额部——滑车上、眶上神经。颞部——颧颞、耳颞神经。耳后、枕、顶部——耳大、枕小、枕大、第3枕神经。注：头皮感觉神经位于皮下层（致密结缔组织层）。所以头皮局麻时，药液必须浸润此层方能见效。
5、头皮的动脉血供：
额部——滑车上、眶上动脉。颞部——颞浅动脉。耳后——耳后动脉。枕部——枕动脉。头顶部——以上动脉吻合网。6、颞部软组织层次及其与顶部头皮的衔接：
颞部的头皮层（皮肤层、皮下层、帽状腱膜延伸部）与颅顶部的头皮层（皮肤层、皮下层、帽状腱膜层）是一一对应相互延续的。骨膜层也是相互延续的。不同点：颞上线为分界线颞部和颅顶头皮分界线。颞部特有的3个层面（分别止于颧弓深面和前面的深、浅两层颞深筋膜，止于下颌骨冠状突的颞肌。这3层结构均起于颞上线）。7、头面及颈部的皮纹（Lines of cleavage）：
8、颞窝、颞下窝的关系及软组织层次：
颞肌起自颞上线→位于颞窝内→经颧弓深面→下达颞下窝→止于下颌骨冠状突。颞筋膜（有时也称颞深筋膜）：位于颞肌浅面，到达颧弓上缘时颞筋膜分为浅、深两层分别至颧弓的浅面和深面。
02
眼眶
眼眶各壁的构成非常复杂，清晰的空间结构，对解剖学习及临床应用非常必要，比如前颅底骨折病人，判断视神经管是否受累的前提是能在CT上准确辨认出视神经管，眶上裂、眶下裂。要明确是骨折还是正常骨缝，得熟悉正常骨缝。
1、眼眶的四个壁 Four Boundary Walls of Orbit
内壁 Medial wall : 有2个特征：
泪窝Lacrimal fossa：位于前方的上颌骨前泪嵴anterior lacrimal crest of maxilla与后方的泪骨后泪嵴posterior lacrimal crest of the lacrimal bone之间。筛前孔和筛后孔Anterior and posterior ethmoidal foramina：位于眶内壁和眶顶的交界处。外壁 Lateral wall :有2个特征：
颧孔Zygomatic foramen：供颧面神经zygomaticofacial nerves和颧颞神经zygomaticotemporal nerves通过的两个小孔。Whitnall’s结节Whitnall’s tubercle：为眶外侧缘后面，额颧缝稍下方的一个小的骨结节。底 Floor : 有2个特征：
眶下沟和管Infraorbital grooveand canal.下斜肌inferior obliquemuscle起点前内侧角小的粗糙压迹。顶 Roof : 有3个特征：
眶顶前外侧部的泪腺窝Fossafor lacrimal gland。眶顶前内侧角的滑车切迹或脊Trochlear notch or spine。视神经管Optic canal位于眶顶的后外侧部。尖 Apex :
位于眼眶的后端，由蝶骨构成。更准确地说，它是由视神经管和眶上裂之间的骨桥中心（centre of the bony bridge）形成的。眶基底 Base :
开放的四边形，其边界形成眼眶边缘。2、眶缘 Orbital Margins
眶上缘Supraorbital margin由额骨构成，在眶上外侧三分之二和内侧三分之一的交界处有一个切迹或孔眶下缘Infraorbital margin由外侧的颧骨zygomatic bone和内侧的上颌骨maxilla构成，与内侧的前泪嵴anterior lacrimal crest连续。眶内侧缘Medial orbital margin 眶内侧缘界限不清。由上方的额骨和下方的下颌骨额突的泪嵴lacrimal crest构成。眶外侧缘Lateral orbital margin由上方的额骨颧突zygomatic process of the frontal bone和下方的颧骨颧突frontal process of the zygomatic bone构成。
03
中颅窝孔和通道
1、视神经管Optic Foramen
视神经Optic nerve:以及脑膜鞘，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。眼动脉Ophthalmic artery: 颈内动脉眼段发出的一个分支。环绕眼动脉的交感丛Sympathetic plexus。2、眶上裂Superior OrbitalFissure
眶上裂被总腱环common tendinous ring分为三部分。（总腱环是包绕眶上裂中央部和视神经管的纤维环，为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌的附着点）。
3、圆孔Foramen rotundum
上颌神经Maxillary nerve：以及脑膜鞘，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。导静脉Emissary vein。4、卵圆孔Foramen ovale (Mnemonic: MALE)
下颌神经Mandibular nerve；副脑膜中动脉Accessory middle meningeal artery；岩小神经Lesser petrosal nerve；导静脉Emissary vein。（连接翼状静脉丛和海绵窦。）5、棘孔Foramen spinosum
脑膜中动脉Middle meningeal artery；棘神经Nerves spinosus。6、破裂孔Foramen lacerum
咽升动脉的脑膜支Meningeal branch of the ascending pharyngeal artery；颈内动脉Internal carotid artery；岩大神经Greater petrosal nerve；导静脉Emissary vein。（从海绵窦cavernous sinus到咽静脉丛pharyngeal venous plexus。）
04
后颅窝孔和道
1、内耳道Internal auditory meatus
面神经facial nerve.前庭蜗神经vestibulo-cochlear nerve.中间神经Nervus intermedius.内耳（迷路）血管Internal auditory (labyrinthine) vessels.2、颈静脉孔Jugular foramen
颈静脉孔被可分为3个部分
前部Anterior part: 岩下窦Inferior petrosal sinus.中部Middle part: 从前向后分别为→①舌咽神经glossopharyngeal nerve②迷走神经vagus nerve③副神经accessory nerve第10和第11颅神经被一个共同硬膜鞘common sheath of the dura mater包围，而第9颅神经有一个独立的硬脑膜鞘sheath of the dura mater。
后部Posterior part: 乙状窦Sigmoid sinus.3、舌下神经（前髁）管Hypoglossal (anterior condylar) canal
舌下神经hypoglossal nerve.咽升动脉脑膜支Meningeal branch of the ascending pharyngeal artery.4、后髁管Posterior condylarcanal (有时只出现在乙状窦沟的下部only sometimes present in the lowerpart of the sigmoid groove)
导静脉Emissary vein: 连接枕下静脉丛suboccipital venous plexus 和乙状窦sigmoid sinus.枕动脉脑膜支Meningeal branch of the occipital artery.5、枕骨大孔Foramen magnum
枕骨大孔被翼状韧带分为小的前部和大的后部:
前部Anterior compartment:①齿突尖韧带Apical ligament of dens②寰椎十字韧带上纵带Upper longitudinal band of the cruciform ligament of atlas③覆膜Membrana tectoria：椎体后纵韧带的延续。后部Posterior compartment:①延髓Medulla oblongata：及其被膜（包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜）；②2条脊髓后动脉posterior spinal arteries（左和右）；③脊髓前动脉Anterior spinal artery。④椎内静脉丛internal vertebral venous plexus和基底静脉丛之间的交通静脉basilar venous plexus。⑤2条椎动脉Twovertebral arteries (左和右)。⑥椎动脉周围的交感神经丛Sympathetic plexus around the vertebral arteries：该神经丛由源于颈下交感神经节的节后交感纤维组成。⑦副神经脊髓根Spinal roots of two accessory nerves（左和右）