前期我们就高钾血症的危害及饮食(肾脏病患者为什么害怕高钾血症？如何避免？)已经做了介绍，今天我们再来谈谈低钾血症的系列问题。

1、什么是低钾血症

正常血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，血清钾<3.5mmol/L时，称为低钾血症。

需要明确的是此处“低钾”是指细胞外液中钾浓度的降低，而体内总钾含量是可以正常的，这取决于导致低钾血症的病因。

分析明确病因对临床上诊断及治疗具有重要意义。

2、低钾血症的病因

1.低钾血症伴有钾缺乏（缺钾性低钾血症）

常见病因为摄入减少和排出增加，其中以胃肠道及肾脏丢失为主：

1）呕吐、腹泻、长期使用泻药、胃肠引流等引起胃肠液的丢失；

2）利尿剂的使用、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管酸中毒、肾上腺皮质激素增多、糖尿病酮症酸中毒；

3)肝硬化大量放腹水、长期高温作业、大面积烧伤、透析等。

2.低钾血症不伴有钾缺乏（转移性性低钾血症）

细胞外液钾向细胞内转移，包括：

碱中毒、家族性低血钾周期性麻痹、注射大量葡萄糖（尤其同时应用胰岛素）、维生素B12及叶酸治疗贫血、棉籽油或钡中毒。

3.稀释性低钾血症

多见于水过多（水中毒）时，身体中的水分跑到细胞外时，血清钾被稀释，钾浓度相对降低，但体内总钾量和细胞内钾量正常。

3、低钾血症的危害

1）胃肠系统：

低钾血症可使肠蠕动减弱，轻度腹胀、恶心、便秘、严重者可出现麻痹性肠梗阻。

2）心血管系统：

低钾血症时心肌应激性增强，可出现心悸、心慌、心律失常。

严重者出现室性心动过速、室颤、心室扑动、心脏骤停而致死。同时低钾血症患者易发生洋地黄中毒。

3）神经肌肉系统：

低钾血症患者神经肌肉症状最为明显。

早期多出现肌无力症状，以四肢远端骨骼肌最先，患者感全身乏力，四肢呈不同程度的弛缓性瘫痪，肌张力减低，肌力下降，腱反射减弱或消失。

严重者可引起膈肌、呼吸肌麻痹而导致呼吸困难，甚至窒息死亡。

4）内分泌系统：

低钾血症时影响胰岛素释放，导致糖耐量降低。

5）你知道低钾血症肾病吗？

当低钾血症持续3-4周以上可引起肾小管空泡变性甚至萎缩，肾间质纤维化。

初期以近端小管为主，再而影响远端小管，导致浓缩功能下降，出现多尿、烦渴、夜尿增多。

严重者出现肾性尿崩；尿常规检查可正常，或有轻度蛋白尿和白细胞尿。

低钾血症临床症状严重程度不仅取决于缺钾的数量，更取决于缺钾的速度。

急性缺钾症状比相同程度下的慢性缺钾更为严重。

轻度缺钾临床表现可能并不明显，甚至可能会被原发疾病掩盖而导致延误诊治，严重低钾血症可能随时危及生命。

只有明确低钾血症相关病因、临床表现、危害时，我们才能做到及时判断及诊疗。

可见钾的过多、过少都不容忽视，尤其对有高发因素的患者要提高警惕，及时纠正血钾异常非常重要。