【基本资料】

某某，女，33岁，已婚，于2017年11月18日首诊。

【发病过程】

患者平素身体健康，于2016年间适值经期，因目遇车祸刺激，情绪异常惊恐，月经1天即净。此后，月经停闭半年余。婚产史：已婚，孕0。此次月经停闭后多处求治无效。初诊查性激素水平，结果提示：FSH：48.29IU/L，LH：24.55IU/L，E2：16pg/mL。B超示：子宫后位，大小40mm×35mm×38mm，内膜4mm，左卵巢26mm×13mm，右卵巢27mm×15mm，双卵巢偏小，内均未见优势卵泡回声。时隔2个月后复测性激素水平，结果：FSH：45.74IU/L，LH：32.41IU/L，E2：18pg/mL。

【首诊证候】

现患者月经停闭半年余，伴周身乏力，记忆力下降，时有头晕，心烦易怒，口干口苦，纳眠差，难以入睡，甚彻夜不眠，大便干结，2～3日1行，舌红苔薄，脉虚细数。

【辨证论治】

中医诊断：闭经

西医诊断：卵巢早衰
辨证论治：证属心肾不交（水火失济）；治以：滋肾养肝，宁心安神。

处方：熟地黄15克，桑葚10克，茺蔚子15克，柏子仁10克，泽泻10克，阿胶（烊化）10克，夜交藤15克，合欢皮15克。共14剂，水煎服，每日1剂，并予“以情胜情”疗法，嘱其调畅情志。

【随诊过程】

二诊：2017年12月3日；

服药后患者月经未至，仍感口干口苦，心烦，眠差，大便干结，舌红少津，脉细数。继续以交通心肾法治疗，处方：黄连5克，阿胶（烊化）10克，红花10克，

川牛膝10克，龙齿30克，玄参15克，麦冬10克，远志10克。7剂，水煎服，每日1剂。

三诊：2017年12月28日

患者药后月经来潮，量少，点滴即净，睡眠好转，头晕头痛亦减轻，精神转佳，苔薄白脉沉细。处方：川牛膝10克，龙齿30克，山药15克，合欢花30克，远志10克，浮小麦30克，墨旱莲15克。共14剂，水煎服，每日1剂；

随访：后患者因外地就诊不便，线上就诊，予中药治疗后，现月经已恢复正常。

【按语】

本案中患者适值经期受惊恐，惊则气血逆乱，恐伤肾，伤久失于调治，肾精日益亏虚，水火失济，心火偏亢，心气不得下通，故而闭经。然治以滋肾养血，降泻心火。药用黄连、泽泻、麦冬清泻心火，牛膝引火下行，熟地黄、阿胶、桑葚等滋肾养血，并以柏子仁、远志交通心肾，夜交藤、合欢皮等宁心安神。同时在用药养心安神、健脾和中的同时，也注重施以情志治疗，心身同治，疗效显著。