与腰椎间盘突出症、颈椎病、各种骨折等常见疾病的名字不同，谈到“颈椎过伸伤”这个词时，不具备一定医学知识的朋友们可能会感觉陌生，但随着生活水平的提高，车辆的不断普及，它就围绕在我们的身边。

01、受伤机制

对于“颈椎过伸伤”一词的不理解多半集中在不懂“过伸”二字的含义，正常情况下，我们人的颈椎可以自由活动，向前称为前屈，向后即为后伸。正常人前屈及后伸的范围可各达到35-45°。但如果因为一定的外力作用，导致一瞬间颈椎后伸的幅度猛然大于45°，则造成了颈椎的“过伸”，因此而造成的一系列损伤即被合称之为“颈椎过伸伤”。

在日常生活中，此种损伤多半发生于高速行驶的车辆急刹车或撞车时。此时，由于惯性的作用，司机或乘客的面、颌、额等部易遭受来自正前方挡风玻璃或前方座椅的靠背等静止物体的撞击，使头颈向后过度仰伸，由此造成颈椎过伸伤。此外，来自前方的其他暴力作用头部：如被高速移动的物体从前方击打头部、肩部被向前拉扯）、仰颈位自高处跌下以及头部被向后的暴力相对作用（如高速奔跑时突然头部撞击重物）等均可产生同样后果。

02、常见症状

1. 颈部症状：

几乎所有的颈椎过伸伤患者均会出现颈后部疼痛不适，肌群紧张，压痛明显。

除颈后部疼痛外，因损伤中暴力较大，前纵韧带的受累亦可同时造成颈前部的疼痛，颈部活动明显受限，尤以仰伸活动为重。

2. 脊髓受损症状

颈椎过伸伤患者的颈椎一瞬间过度后伸再恢复原位，易使脊髓嵌夹于突然前凸、内陷的黄韧带与前方的骨性管壁之中。若患者有先天性椎管狭窄，或椎管前方有髓核后突或骨赘形成，此时这种对冲性的压力最后会集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血，因此锥体束深部最先受累，临床上表现为肢体的麻木、痛觉过敏、肌力下降。

运动功能障碍的特点常可见上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。

感觉功能受累主要表现为损伤平面以下温觉与痛觉消失，而位置觉及深感觉存在，此种现象称为感觉分离。

严重者可伴有大便失禁及小便潴留等直肠膀胱功能障碍。

03、治疗方案

急诊处理

颈部的制动与固定

应尽早采用枕颌带牵引。牵引力线略向前屈，切勿仰伸，重量一般为1.0~1.5 kg。若无条件立即牵引，则因立即用颈托等固定颈部。

保持呼吸道通畅

若患者意识模糊，则应尽快清理口鼻开放气道。对于损伤平面较高者，若出现呼吸抑制情况，应酌情给予氧气吸入或行气管切开，人工呼吸机辅助通气。

脊髓脱水疗法

（必要时激素冲击）

按前述的方法及要求进行，在临床上多以地塞米松及高渗葡萄糖溶液为主，若脊髓受损症状明显，则应早期行甲强龙冲击疗法消除神经水肿与炎症。

预防并发症

应注意预防坠积性肺炎、尿路结石及褥疮、呛咳、肺部感染等并发症，常规应予低分子肝素皮下注射抗凝。

但对于有明显椎管狭窄、椎管内有明确的骨性致压物或伴有黄韧带肥厚并内陷者，则应在伤后3周左右考虑行手术治疗。手术一般分为前路及后路两种减压术式，其原理均为扩大椎管内径，解除脊髓压迫，促进神经功能恢复。

专家信息

谢林 教授

个人简介：医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家重点专科带头人，江苏省中西医结合医院副院长兼骨科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后；丹麦奥胡斯大学医院、澳大利亚亚历山大公主医院、德国安娜医院访问学者，江苏省中医药领军人才。中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合脊柱专业委员会主委。江苏省十佳健康卫士、全国百名医德标兵、中共江苏省第十三次党代会代表、江苏省先进工作者、全国五一劳动奖章获得者。

从事骨伤科临床和科研32年，已成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等较高难度手术。作为首批从国外引进脊柱内镜技术到国内的专家，目前已完成脊柱内镜微创手术逾2600余例，享誉省内外，接受省内外数十名医生来院进修，多次在全国性学术会议上演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的亚太及世界脊柱微创大会发言。

擅长领域：脊柱疾病（颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病）的微创手术及中西医结合治疗，骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。

门诊时间：每周一、周四上午