化疗引起肝损伤，该如何应对？

肿瘤患者在化疗时，服用的药物需要通过肝脏代谢，因此一个健康的肝脏对于患者治疗和康复有着非常重要的作用。但另一方面，化疗药物在代谢时也会损伤肝脏，因此我们需要采取一定措施来保护肝脏。

哪些化疗药物会导致肝脏损伤？

化疗药物造成的肝损伤，属于药物性肝损伤，一般在一般在给药后1~4周出现。容易导致肝脏毒性的化疗药物有环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、奥沙利铂、长春碱类、曲妥珠单抗等。大多数患者的肝损伤都为轻中型，有的患者会出现乏力、厌油、食欲下降和肝区疼痛的症状，一般可在停药后自行恢复，但严重的患者可能会出现急性或亚急性肝衰竭。

肝脏损伤有哪些标志？

1.谷丙转氨酶（ALT）

是肝细胞损伤最敏感的指标，参考值0-50U/L，升高可能是药物中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病、流感等等；

2.谷草转氨酶（AST）

女性参考值0-50U/L，AST也可以检查肝损伤，通常与ALT联合检测，来判断肝脏或其他器官是否受损。AST升高一般意味着酒精性肝病、肝硬化、甲状腺疾病等等；

3.碱性磷脂酶（ALP）

成人女性参考值40-150U/L，ALP升高常见于肝胆疾病如胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、胆汁淤积性肝损伤等等，以及骨骼疾病、肾功能衰竭、心力衰竭、感染、怀孕等非肝胆因素；

4.谷氨酰转肽酶（GGT）

参考值0~50U/L，正常情况下GGT的水平较低，当肝脏损伤时，GGT会明显上升。GGT主要用于诊断很多肝胆疾病，如胆管阻塞、急慢性肝炎、病毒性肝炎、肝癌等；

5.总胆红素（TBIL）

参考值2~20μmol/L，总胆红素是肝功能检查中最为基础的一项，是判断黄疸的重要依据，可以帮助诊断肝胆疾病和血液疾病。

发生肝损伤怎么办？

对于癌症患者来说，因药物导致肝损伤不可避免，但我们可以想办法在维持治疗的同时保护肝脏，减少肝脏损伤的程度。

当化疗后出现药物性肝损伤时，一般医生会根据患者肝损伤的程度，来调整化疗药物的种类和剂量。

剂量调整原则：

对于1~2级不良反应（疲劳、性欲改变、皮肤干燥等），在不影响后续治疗的情况下，待副作用好转后一般可以维持原剂量继续使用药物；

3级以上不良反应（脱发、色素沉着或严重恶心呕吐等)，首次出现可减低药物剂量25%，再次出现可考虑再次减量或停药。

关于停药的原则：

1

ALT或AST大于最大参考值的8倍；

2

ALT或AST大于最大参考值的5倍，持续2周；

3

ALT或AST大于最大参考值的3倍，且TBIL大于最大值的2倍或者INR＞1.5；

4

血清ALT或AST大于最大参考值的3倍，伴随逐渐加重的疲劳、恶心、呕吐、右上腹疼痛、发热、皮疹和/或嗜酸性粒细胞增多（＞5%）。

为了保护肝脏，减轻肝脏负担，建议患者在饮食上多吃高蛋白质、高维生素以及低脂肪的食物；保持良好的生活习惯，保证有充足的睡眠时间来修复肝脏；遵医嘱用药，不得随意改变剂量或换药；谨慎使用保健品，使用前应咨询医生，并定期复查相关指标。