原以为头痛都是一种感觉，没想到有一种头痛这么折磨人。

偏头痛，是一种常见的的神经系统疾病。以反复发作的头疼为特征，通常伴有一系列症状，包括恶心、呕吐以及对光或声音的敏感。

世界卫生组织（WHO）统计，全球约有13亿偏头痛患者，其中女性患者人数是男性的三倍。

“偏头痛”到底是哪儿在疼？

偏头痛类型复杂多样，常见的有：典型偏头痛、普通型偏头痛、周期性偏头痛、基底动脉型偏头痛等。

偏头痛是最常见的神经血管性头痛。很多人认为，偏头痛即为单侧头痛，但其实临床有好多患者是双侧同时或交替头痛，多为反复发作，常见诱因如劳累、睡眠过少或过多、情绪障碍、受凉等。

不同类型偏头痛，临床表现症状也有所不同：

普通偏头痛表现为：

一侧或双侧，也有的为整个头部，头痛较轻微，一般在患者可承受范围内。

在短暂休息后服用止痛药后，症状可得到明显缓解。

典型偏头痛表现为：

一侧性头痛，大多数以头额部、颞部、两边太阳穴为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧，发作时间为4~72小时。

先兆性偏头痛在发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。

在头痛之前或头痛发生时，视物常出现模糊、暗点、闪光或视物变形等。

除了令人难以忍受的头痛外，偏头痛患者还可能伴有恶心呕吐、流泪、视觉模糊、头晕等症状。典型偏头痛病程较长，少则几年，长则数十年。

8招远离头痛“紧箍咒”

偏头痛的发生，与受到外界刺激有很大关系，如饮酒、强光照等。改变某些饮食或者生活习惯，就可能避免发生偏头痛或减轻偏头痛。

01 减少酒精类刺激性饮食

一些食物有可能会引起偏头痛，如酒精类饮料、含咖啡因的饮料、有偏头痛症状的人应注意少吃此类食物，以免加重偏头痛症状。

02 少吃含酪氨酸和代糖的食品

富含酪氨酸的食物：奶酪起司、巧克力、柑橘类食物、腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等都富含有酪氨酸，易造成血管痉挛而致头痛发作。

含有代糖食品阿斯巴甜的食品，如低糖可乐、无糖口香糖、复合维生素等会引发头痛。

03 少吃含亚硝酸盐的食物

香肠、热狗、火腿、腊肉、罐头等腌熏肉类食品，含有亚硝酸盐等成分，可能会诱发偏头痛的发生。

04 保证充足的睡眠

保证睡眠规律，拒绝昼夜颠倒，维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床，对有偏头痛的人来说格外重要。

05 规律运动

对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、太极拳、慢跑)，可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

06 头发潮湿不要马上睡觉

如果洗澡后，未待头发干透就睡觉，很容易诱发头痛。

造成头痛最主要的原因是水分长期滞留于头皮表面，会使头皮温度过低，影响大脑血液循环。

湿着头发睡到半夜，有些人会感到头皮发麻，还可能出现隐痛。第二天一早更易出现莫名的头痛或头晕，严重者会恶心呕吐。

07 不要在烈日下直晒

偏头痛患者对光线非常敏感，尤其是头痛发作时，明显畏光，喜欢待在光线较暗的室内，甚至必须闭目卧床。

强烈的阳光刺激可直接引起头痛，可见光的刺激与偏头痛发作关系非常密切。

08 少吃冷饮

冷饮进口时，会给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。

这种疼痛对有些人不明显，却可能导致某些有头痛史（例如偏头痛）的患者急性发作。

一旦发作，4招可以缓解

如果偏头痛真的发作了，除了痛苦地忍耐，你知道做什么能缓解这种强烈的不适吗？

No.1 止痛药在刚开始疼痛时吃

对于做不了手术、需要长期服药的偏头痛患者来说，吃药也是有技巧的。

不要等到痛到已经无法忍受时再吃药，这个时候的控制效果可能并不好，反而可能因为控制不好药物剂量造成不良反应。

服用时，患者可先吃点小饼干等食物，以减小对胃的刺激。服用后要注意避光休息，有助于将疼痛控制在可承受范围内。

No.2 发作频繁，考虑预防性用药

如果患者偏头痛发作频繁，每个月疼痛至少有2~4次以上，就要考虑进行预防性用药。

一般包括抗抑郁、抗焦虑、抗癫痫、调节神经递质类的药物。

No.3 热水浸手

偏头痛发作时，可将双手浸没在热水中（水温以手入水后能忍受的极限为宜）。坚持浸半个小时，可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。

No.4 多摄入3种营养素

除了药物治疗外，多项研究表明，某些营养素也有助缓解偏头痛，且没有任何副作用。

欧米伽3脂肪酸：存在于三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽、核桃等食物中。

维生素B2：存在于奶类食品、蛋黄、绿叶菜、谷物、豆类、坚果及动物内脏等食物中。

镁元素：存在于小米、荞麦面、黄豆、冬菇、紫菜、桂圆、花生等食物中。

偏头痛能根治吗？

偏头痛是一种常见的头痛，女性发病率很高，多数在青春期内发病，月经是常见的诱发因素，在妊娠期或是绝经期就会减少甚至停止发病。

目前医学界并没有完全弄清楚原发性头痛的发病原因，因此很难做到“根治”，也就是一般患者认为的“彻底治愈”。对于女性总是在月经来临前后出现的头痛，我们常诊断为女性经期偏头痛，它是偏头痛的一种。考虑可能与经期雌激素水平下降，血管活性物质分泌增加有关。

偏头痛在治疗上有一定的难度，目前没有哪种药物可以将偏头痛“断根”。一旦诊断明确后，其治疗目标主要是减少头痛发作频率，降低头痛程度，预防头痛的再发作。

经期偏头痛发作时，多用非甾体类抗炎药（吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬等）改善头痛症状；效果不佳时，还可选用曲坦类药物（佐米曲普坦、舒马曲坦等）。

紧张情绪、失眠、烦躁情绪、过度劳累、大量食用巧克力等含酪胺丰富食物可诱发或加重头痛。如果能在医生的指导下避免诱发因素，规律、规范使用药物，即便不能断根，多数偏头痛患者也可以基本不影响生活和学习。

然而，从临床的角度来说，可以通过药物治疗和其他治疗、预防措施，有可能做到“不再犯病”。

偏头痛治疗分为：急性治疗和预防性治疗和手术治疗。

急性治疗

预防性治疗

手术治疗

“头痛日记”如何记录？

头痛日记是诊断原发性头痛的好帮手。对于慢性头痛患者，医生会建议其写头痛日记，把自己的头痛记录下来，对治疗非常有帮助。

起病快慢、头痛的严重程度等是头痛患者就医时需要跟医生描述的重要信息。为了能够及时、准确地诊断头痛，医生通常要围绕头痛的表现询问一些主要的问题，譬如头痛的部位是一侧还是两侧，是前额、两侧太阳穴、后枕部还是全头部，部位固定还是不固定；头痛性质是跳痛、掣痛、胀痛、闷痛、搏动样、刀割样还是闪电样痛；是否伴随有恶心、呕吐、怕光、畏声、注意力不集中、烦躁等情况，以及病史长短、发作频率、头痛持续时间、遗传史、诱因和服用药物等情况。

仔细询问病史是医生准确诊断的基础，而门诊的交流时间是有限的，医生一般会建议患者在就医前先将自己的头痛情况从以上几个方面做个整理。

例如上文中提到的偏头痛的治疗主要是减轻或终止头痛发作，缓解头痛伴发症状，预防和减少头痛复发。

有效预防偏头痛发作是个系统的工作，并不能仅仅靠药物。首先，患者要明确预防治疗不是除根的治疗，因为现在还没有办法根除偏头痛发作。其次，要了解发作的特点，尤其是要寻找并避免各种发作诱因。第三，考虑用药。目前所有预防偏头痛发作的药物只能使发作频率下降50%~60%，无法完全预防。一般治疗1~2个月后可以进行疗效的判断，效果不好必须调整治疗，效果好则需要持续6~12个月，然后逐渐停药。

在这个过程中，患者的头痛日记是诊断头痛、评估预防或治疗效果的重要办法。预防药不是使用后马上起效，而是逐渐起效，医生通过头痛日记可以了解用药后发作频率是否减少、头痛程度是否减轻和头痛持续时间是否缩短，以此来调整用药。

此外，通过写头痛日记，患者能明确地说出偏头痛的诱因，比如天气变化、工作压力、心情抑郁焦虑等，疼痛发作的起始及持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状以及头痛当天睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、饮食情况等，分析并发现与自己头痛发作密切相关的因素，这样就可以达到减少发作的目的。

长期偏头痛会中风么？

因为慢性偏头痛频繁发作，疼痛比较剧烈，有些类型还伴有神经科症状，所以有些人就担心会不会痛着痛着就中风了呢。

偏头痛和中风的关系比较复杂，一般认为多数普通的偏头痛不会引起中风。但近几年也有研究观点认为，有先兆的偏头痛患者中风发病率高于普通人。需要特别注意的是，偏头痛患者使用含有雌激素的避孕药会增加中风的风险。部分偏头痛患者合并心脏卵圆孔未闭，后者是青壮年脑栓塞的重要原因之一。故偏头痛的患者需要在医生指导下用药，同时也需要做相关检查排除有无其他潜在的中风危险因素。

综合：生命时报、健康中国

编辑：陈思宜