尿酸性肾病又称痛风性肾病，是机体发生高尿酸血症后，尿酸及其盐类结晶沉积在肾脏所致的肾损害。该病的最终确诊依赖化验，只要被诊断为尿酸性肾病就说明肾脏有了器质性病变。

尿酸性肾病发展到严重阶段是肾功能衰竭，不过好在其病情发展速度比较缓慢，给治疗提供了必要的时间。早发现、早治疗、防治结合，这样才能治愈尿酸性肾病或者延缓它的发展速度，提高患者的生活质量。

尿酸性肾病起病隐匿，患者常无特殊不适，但肾脏本身已经有了病理改变。随着病情发展，肾功能会有明显受损或出现并发症，有腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿黄、尿赤(肉眼血尿)、尿结石、腰腹绞痛，甚至少尿、无尿、浮肿等肾脏方面的症状，以及贫血、高血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒等全身症状。

患者还常常并发痛风(高尿酸血症性关节炎)，表现为跖、趾、指、踝、腕、肘、膝等关节肿痛，关节附近及皮下硬结等。不良饮食、生活习惯，如酗酒、喜欢吃肉食等是诱发或加重高尿酸血症的重要因素。

尿酸性肾病多发于中老年人，85%的患者在30岁以后发病，男性多于女性，4%~5%的患者有家族史。该病如能早期诊断、治疗，肾脏病变可以得到减轻或停止；如延误治疗、病情恶化，患者可能最终死于肾功能衰竭。

尿酸性肾病可分为急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病。急性高尿酸血症可以引起急性尿酸性肾病，慢性高尿酸血症可以引起慢性尿酸性肾病，其临床表现各有特点。

（1）急性尿酸性肾病：常突然发生，轻者出现肉眼或镜下血尿，重者可突然发生少尿或无尿，伴恶心、呕吐，血尿素氮和肌酐进行性增高，而血尿酸浓度急剧增高，甚至＞1200微摩尔/升。尿尿酸/尿肌酐>1。病情急重者可发生急性肾功能衰竭，甚至导致死亡。

（2）慢性尿酸性肾病：又称痛风肾。表现为长期反复发作性痛风性关节炎及痛风结节，但肾脏病变与痛风性关节炎程度并不同步，早期可有轻、中度蛋白尿及血尿，后期可出现氮质血症及高血压症状，10%～20%的患者会发展为严重的肾功能衰竭。典型病人，根据病史及痛风的临床表现，结合血尿酸＞390微摩尔/升，尿尿酸＞4.17微摩尔/升，尿尿酸/尿肌酐＞1，尿呈酸性（pH值常<6.0），尿石为酸性成分，即可作出诊断。

慢性尿酸性肾病常见于中年以上男性，起病比较隐匿。如果仅仅是血尿酸升高，通常对肾功能没有明显影响。早期症状多由肾小管浓缩功能受损及非痛风性间质性肾炎所致。患者常感到腰部酸痛，有轻度浮肿、中度血压升高等表现，蛋白尿的发生率为47.6%~100%，且多为轻度蛋白尿，尿中可见少量红细胞。

晚期，因肾小球受累，肾功能进行性恶化，会出现氮质血症的表现，20%的患者会发展至肾功能衰竭。有人对无症状高尿酸血症患者的肾功能进行评价，结果发现只有当女性患者尿酸＞595微摩尔/升、男性患者尿酸＞775微摩尔/升时才会对肾功能产生影响，所以早期防治非常重要。

尿酸性肾结石通常为慢性尿酸性肾病的一项重要表现。90%的痛风患者会出现结石，结石多呈砂石状。其中，较小的结石可随尿排出，患者通常不易察觉；较大的结石梗阻尿路时可引起肾绞痛、血尿及继发感染，并可出现肾盂肾炎的临床表现，抗菌药物治疗效果不佳。

慢性尿酸性肾病的肾外表现，主要有痛风性关节炎及痛风石、痛风结节。80%的患者有关节病变，60%以上的患者在肾病之前出现关节病变，表现为急性关节炎或慢性关节炎。通常最先侵犯第一足趾关节，多于夜间发作。

急性期有红、肿、热、痛及活动受限，以后可波及足跟、踝、手指及肘、膝等关节。急性关节炎反复发作不愈则进入慢性期，可见痛风石和痛风结节。痛风石和痛风结节经常发生于关节附近或耳郭处皮下，如破溃则形成经久不愈的痿管。