这是在百度随便搜索的情况，让我们震惊，随随便便就可以答复，没有任何依据，不考虑当事人情况的回答，其实是不负责任的。

这。。。。

那么交通事故属于意外，意外伤害在保险合同里是如何约定的，是不是应该向交通事故主要责任方去索赔？索赔后保险公司应不应该继续赔付呢？法律依据是什么呢？

今天，我们就来看理赔专家帮助一起当事人出现交通事故，申请重大疾病遭拒赔后成功维权的案例。

01案件概览

保险险种：重大疾病保险及意外伤害险出险原因：交通事故拒赔理由：肇事车辆应该承担全部责任争议金额：20万元+5万

02案件详情

2016年5月，吕某投保百年人寿健康壹佰两全保险及“附加提前给付重大疾病保险”保额为20万。同时还投保“百年附加意外伤害保险”保额为5万。2018年2月，吕某骑车与机动车相撞，肇事车辆负全部责任，吕某经确诊为急性特重型颅脑损伤，其连续住院为358天，期间不能自理已超过保险合同约定的180天，在其治疗期间其身体状况已经满足保险合同约定的重大疾病范围的构成条件，同时按照《人身保险伤残评定标准》属于九级即20%。出院以后吕某向保险公司递交了理赔申请书，随后，百年人寿保险公司以肇事车辆应该承担全部负责为由，拒赔赔付。

03

理赔专家协助用户成功维权

我们在了解吕某遭遇的拒赔情形后认为：吕某作为被保险人、受益人在保险公司投保，现在确诊为重大疾病，且发生在保险期间，应认定为保险事故。《中华人民共和国保险法》第四十六条规定，“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。” 在本案中，吕某是被第三者驾驶机动车撞击致伤，因此吕某有权在投保的人身保险中向保险公司主张赔偿其损失。最后，法院按照《保险法》第十四条，第四十六条之规定，判决如下，保险公司赔付吕某重大疾病保险金20万元。

04思考

许多小伙伴在想，遇见交通肇事的案件该怎么解决呢？我们认为一定要注意以下几条。

1、一定要看责任方的定义。

2、是否出现违法违规行为。当然具体的就不一一解释的，大家都懂的。其他具体的情况就要看当时的客观因素了，不能一概而论。

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