药物所致肾损害，指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，是由包括中草药在内的不同药物所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。 用药不当，使肾脏受到损害的情况在临床上并不少见，应予以重视，并给予积极治疗，包括:

（1）避免和纠正各种危险因素:应该尽可能避免可能产生药物性肾损害的各种危险因素，如老龄、基础肾脏疾病、糖尿病、各种可能引起肾灌注不足的情况等。其次，因为肾毒性反应、结晶性肾病、渗透性肾病等肾损害的发生大多与用药剂量相关，所以应根据患者肾功能状况及其他危险因素合并存在的情况，确定合适的药物剂量、给药时间及给药途径。过敏反应致肾损害与用药剂量多无关系，应用前详细询问既往药物过敏史可以避免此类肾损害。但青霉素所致急性间质性肾炎可能与剂量有关，故临床上应该避免盲目大剂量使用青霉素。

(2)尽量选用肾毒性小或无肾毒性药物:避免两种或两种以上肾毒性药物同时或短时间内相继应用，尽量选用对肾脏损害可能性较小的药物，如选用非离子性、低渗性造影剂或不含碘的造影剂可以减少造影剂肾病的发生，选用低分子量的羟乙基淀粉、麦芽糖作稳定剂的免疫球蛋白可以减少渗透性肾病的发生。应该尽量避免几种肾损害药物合用或在短时间内相继使用。如氨基糖甙类抗生素所致肾毒性在停药后3周以上才能明显恢复，如在短时间内重复使用或应用其他肾毒性药物，则肾毒性会显著增加。

(3)密切观察尿量和肾损伤指标:密切监测各种肾损害指标，密切观察尿量的变化，以及早期发现肾损害，尽早减量或停药，减少或减轻肾损害的不良后果。

(4)水化和碱化尿液:充分的水化可以预防造影剂、顺铂、氨甲喋呤、苯溴马隆、磺胺等药物性肾损害，静脉水化似乎优于口服水化。但这多来自于观察性研究，对于用于水化的溶液，水化的剂量以及水化的时间均存在争议。碱化尿液对减轻苯溴马隆、磺胺等药物性肾损害有益。

(5) 使用其他预防药物:使用钙拮抗剂可以减少神经钙蛋白抑制剂、两性霉素、造影剂等缩血管药物的肾脏不良反应。有报道小剂量活性维生素D3也可以减少神经钙蛋白抑制剂的肾毒性。N-乙酰半胱氨酸有利于预防造影剂肾病。