11月12日是世界肺炎日，作为宝宝健康的“头号杀手”，肺炎球菌是引发肺炎等多种呼吸系统疾病的元凶。随着冬季来临，新冠肺炎、流感等呼吸道传染病也进入防护的重点时节。如何尽早进行科学防范，保障宝宝的健康？11月8日下午，“双倍的爱，共‘健’未来”进博会联合公益在线直播，在北京、上海、广州、长沙、成都、杭州同步举行，六地专家共同为宝爸宝妈支招。

进入冬季，天气、湿度变化明显，早晚和室内外温差大，随着呼吸道黏膜抵抗力的下降，细菌和病毒更容易乘虚而入，尤其是肺炎球菌。

肺炎球菌常定植于人类鼻咽部，研究表明，出生6周龄的宝宝，肺炎球菌定植率不到10%；2个月之后，宝宝鼻咽部的肺炎球菌携带率开始持续上升。肺炎球菌的传播途径广泛，其携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，将病菌传染给健康人。宝宝一旦被肺炎球菌侵袭，可引发一系列疾病如中耳炎、鼻窦炎、肺炎、菌血症、脑膜炎等。

长沙市疾控中心免疫规划科科长张英表示，75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下宝宝，尤其以6至11月龄宝宝发病率最高。基于此，世界卫生组织已将这类疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

湖南省人民医院儿童医学中心主任兼呼吸免疫科主任钟礼立说，接种疫苗是宝宝获得免疫力的重要途径。宝宝6周龄时，其母传抗体水平开始下降，而此时宝宝自身免疫系统尚未发育成熟，肺炎球菌可能通过黏膜屏障进入无菌部位。因此，要在宝宝的母传抗体开始下降以及肺炎球菌开始定植前，也就是6周龄时及时接种肺炎球菌结合疫苗，让小月龄宝宝及时获得抵御肺炎球菌性疾病侵袭的免疫力。

据悉，长沙的免疫规划疫苗报告接种率保持在95%以上，加强免疫/复种接种率在90%以上，均超过国家要求。2019年，长沙年均接种免疫规划疫苗272余万剂次、非免疫规划疫苗222余万剂次。

在实际生活中，很多妈妈认为非免疫规划疫苗是可打可不打的。对此，张英认为，免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供、公民应当依据政府的规定受种的疫苗，如乙肝疫苗、百白破疫苗等；非免疫规划疫苗是由公民知情、自愿、自费接种的其他疫苗，如肺炎球菌结合疫苗等。从预防疾病的意义上说，两类疫苗同样重要。

张英说，非免疫规划疫苗在控制疾病方面也发挥了重要作用。比如，水痘和带状疱疹、肺炎球菌性疾病等都是人类普遍易感的严重疾病。要防范肺炎球菌的侵袭，就要在非免疫规划疫苗中首选肺炎球菌结合疫苗，并尽早给小月龄宝宝接种，不仅能提高小月龄宝宝对肺炎球菌性疾病的免疫力，通过接种率的提升还能有效防止肺炎球菌性疾病的发生和传播，降低侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率；降低肺炎球菌对抗生素的耐药性，从而减少抗生素的使用并抑制相关支出。

《疫苗学》杂志最新发布的数据显示：从2010年开始到2019年，专门针对2岁以下宝宝的肺炎球菌结合疫苗引入后，已有近3亿宝宝完全接种，避免了1.75亿例疾病的发生，避免了近62.5万例相关死亡的发生。

张英推荐使用同一个品牌完成全部针次的疫苗接种。她说，即便都是肺炎球菌结合疫苗，但不同的厂家使用的载体蛋白不同、生产工艺有差异、多糖纯化结合方法和具体多糖型别的抗原含量不尽相同，甚至添加的辅料也不同，接种过程中如果随意转换不同厂家的疫苗可能存在不确定风险。

宝宝处于黄疸、湿疹等特殊情况，或者宝宝本身是早产儿，该如何接种？

钟礼立表示，他们在日常门诊中，经常遇到一些家长因宝宝出现黄疸、湿疹、肛周脓肿、高热惊厥等情况而推迟接种疫苗，也有的家长因担心疫苗接种带来的风险，使很多特殊健康状况的儿童放弃了疫苗接种。但这样的选择，反而将原本抵抗力低于健康人的特殊健康状况儿童，置于传染病的高风险当中。

特殊健康状况的宝宝更需要疫苗的保护，避免传染病给他们的身体带来雪上加霜的打击。为了让特殊健康状况的宝宝科学地进行预防接种，家长可以先去医院开设的儿童疫苗接种评估门诊进行科学的免疫接种评估。比如，宝宝出现黄疸，如果是生理性黄疸、 母乳性黄疸，宝宝的身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗；如果是病理性黄疸，宝宝生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。但是，对于病理性黄疸患儿需及时查明病因，要暂缓接种其他疫苗。她建议家长带孩子前往专科门诊进行就诊，避免因为缺乏科学的评估出现两种极端现象：一律不予接种，导致错失接种机会的宝宝更容易被感染；全部疫苗都接种，反而增加了接种疫苗的不良反应，甚至引起严重的疾病。

当然，并不是所有的医院都开设了儿童疫苗接种评估门诊。钟礼立呼吁更多有资质的医院，建立针对特殊健康状况儿童的接种门诊或者疫苗接种评估门诊，并科普接种知识，让特殊健康状况的宝宝得到更科学的保护。