案例

小乐（化名）今年13岁，7岁那年，因为眼睛发痒、发红，父母带着小乐前往某医院就诊，医生诊断小乐为“双眼过敏性结膜炎”，在使用激素类眼药水滴眼后，小乐的症状得到缓解。

小乐的母亲见该类眼药水有如此的“神效”，所以小乐每次眼睛难受的时候，就自行从药店购买同类眼药水滴眼。反反复复使用激素眼药水两年后，小乐的眼睛出现疼痛难忍、视物不清的症状，遂即来到陆军军医大学西南医院眼科就诊，经医生仔细检查后，小乐确诊为“激素性青光眼”，双眼视野检查均提示为晚期青光眼，从此踏上“漫漫抗青”路。

小乐视野图

正常视野图

结膜炎在临床上是一种多发病，春季更易造成过敏性结膜炎的发生，通常使用糖皮质激素类眼药来控制严重的症状和体征。

少量、短期、低强度的使用糖皮质激素，对缓解病情有很好的作用，但是长期使用，会导致激素性青光眼，损害视神经，使视力下降、视野缺损。

什么是激素类青光眼？

皮质类固醇长期局部或全身应用，会引起眼压升高，长期高眼压导致视神经损伤及视野缺损，统称为皮质类固醇性青光眼或激素性青光眼。

有青光眼家族史者、高度近视眼、糖尿病、结缔组织病、类风湿性关节炎、对激素高敏感者均是本病的易感人群。

激素类青光眼该如何防治？

要在医生指导下，科学地使用激素类眼药水，如有头痛、恶心、呕吐、虹视、视力下降等情况及时就医。

长期使用糖皮质激素的患者，要定期进行眼科检查，定期复查和监测眼压，特别是有青光眼家族史的患者。

一旦发现眼压升高，立即停用糖皮质激素，密切监测眼压，考虑给予药物降眼压处理。

如果给予药物降眼压等处理，眼压仍不能恢复正常者，考虑行手术治疗。