随着生活结构的改变，肾结石的发病率普遍升高, 其发生的具体机制尚不清楚，但与多种因素相关，其中包括2型糖尿病、慢性肾脏疾病、饮食、高血压和代谢性疾病等多种不同的危险因素。2型糖尿病是由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感导致机体长期处于高血糖水平，进而导致各组织慢性损害，有研究表明肾结石也可增加2型糖尿病发病的风险。可见，肾结石和糖尿病互为危险因素。

1）尿液PH改变：糖尿病患者胰岛素抵抗可引起氨的生成减少，这种变化可能是由于肾小管顶端膜的氢离子和铵根离子的缺乏，导致了尿液PH下降。

2）氧化应激及尿液成分改变：糖尿病可引起氧化应激、肾损伤和炎症改变，而氧化应激会使肾结石发生率增加，同时糖尿病还会引起尿液成分的改变，进而引起尿结晶导致肾结石 。

3）血糖控制欠佳和胰岛素抵抗可引起尿钙和尿酸的排泄增加，是肾结石发生的重要危险因素，与肾结石发生率的升高密切相关。

1）饮食治疗：减少动物蛋白质和钠盐的摄入，糖尿病患者应在血糖水平控制平稳的情况下，适量地增加水果和蔬菜的摄入，尤其是富含钾元素的水果，这是因为它们提供的有机阴离子在体内会被代谢成碱性物质，而水果中的碱能有效地中和动物蛋白质的酸，从而为尿酸型结石患者带来一定的有益效果。

2）药物治疗：当饮食治疗无效时，应考虑药物治疗。目前，噻嗪类利尿药和柠檬酸钾联合使用可用于肾结石的治疗。同时规律服用降糖药物，合理使用胰岛素，控制血糖，规律监测血糖，根据血糖水平调整降糖方案。

3）手术治疗：肾结石最常见的3种手术治疗方式包括:体外冲击波碎石术(SWL)，输尿管镜取石术和经皮肾镜碎石术(PC-NL)。根据结石本身的大小、位置和组成成分的不同，患者的自身特征以及主治医生的经验而选择适当的手术方式，可达到较高的结石清除率。

4）心理治疗：糖尿病患者术后仍需加强护理，患者手术已做完，但仍然不可以掉以轻心，应给予患者积极指导和关注，缓解患者紧张及消极情绪。

5）健康教育：嘱患者多饮水，适当运动，降低结石复发率，同时给予糖尿病宣教。

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资料来源：转自文糖医