icl术后拱高正常范围(icl术后拱高正常范围CT)

你敢不敢说说ICL手术的并发症呢？今天，我就和盘托出！

很多近视患者找我诉苦，有些说自己不想戴眼镜，有些是说自己年龄偏大了，不知道是否适合再做手术，有些是比较担心术后有并发症，还有一些是自己觉得自己做不了手术。

不论什么原因，能做手术的标准只有这么几个：

1、年龄在18-50岁之间

2、近两年来视力稳定，每年增长不超过50度

3、术前检查过关

就这么简单。

那么很多人都在关心一个问题，就是ICL手术到底有什么风险，术后可能会发生哪些并发症呢？

有些患者偶尔看到我做的科普，就说，为啥老是说些没用的，你敢不敢说说ICL手术的并发症呢？

这有什么不敢的呢，这是我经常在讲的问题，只不过，你总是错过罢了。

没事，我今天就再总结一次，让大家清楚手术的弊端，才能做出明智的选择！

一、关于眼内感染风险

与激光类手术不同，ICL手术是眼内植入手术，晶体需要切开眼表角膜，直接植入到眼内，因此，严谨地来说，眼内手术确实有眼内感染的风险。

有些患者问我，眼内感染会怎样？

眼内感染治疗比较困难，而且可能会留下后遗症，如果治疗不及时，甚至需要摘除眼球。

但是，眼内感染的风险极低。

首先，术前患者需要连续滴用左氧氟沙星（抗生素）三天，为安全手术上一道保险。

其次，手术室消毒程度极端严格，手术室是一个无菌的环境，手术过程中医护人员必须符合操作规定。如果患者在手术中想要用手碰脸，就算是平时再和蔼可亲的医生可能也会严厉呵斥，因为只有保证无菌的手术环境，才能确保手术的安全性。

再一个，术后患者也必须遵医嘱，严格按照医生嘱咐用药和保养。

在高水平的医疗团队中，眼内手术感染率大约在0.03%，所以，选择优质的医疗团队也非常重要。本人行ICL植入手术五六年来，每年大约2000位患者手术，无一例感染。

二、关于拱高问题

拱高问题涉及到大家最关心的两个并发症：白内障与青光眼。

1、拱高过低，容易使ICL与自身晶体产生摩擦，引起白内障。

2、拱高过高，容易发生眼压高，引发青光眼。

那么，拱高与哪些因素有关呢？

研究发现，ICL植入术后患者的预期拱高与患者年龄、角膜白到白、前房深度、ICL晶体长度（大小）密切相关。

而这些因素是可控的。我们通过限制手术条件，来将一些术后可能出现问题的患者事先排除，所以说，术前检查非常非常重要！

要想手术成功，一定要确保所有检查数据都是精准检测的结果。术前全面、精细的检查可以帮助我们排除术后风险。

举个例子，我们为什么建议手术患者年龄在18—50岁之间？

因为如果超过50岁，不但患者本身可能已经出现老花、白内障等问题，而且患者的前房深度还会随着年龄增长而逐渐减小，晶状体厚度也会随着年龄增长而逐渐增厚，使得ICL逐渐被推向前房，所以如果患者年龄超过50岁，更容易出现术后拱高过低的情况。

此外，ICL晶体的升级换代，也直接降低了术后出现白内障与青光眼的风险。

在以往晶体为改进之前，白内障确实是ICL术后令人担忧的并发症之一。随着晶体的改进升级，制作材料的生物相容性进一步提高，晶体质地更轻柔，晶体对晶状体前囊膜的机械摩擦损伤非常小，而且晶体光学部轻微前突，与晶状体前表面存在一定的间隙，因而引起晶状体浑浊（也就是白内障）的可能性也非常低。

那么，ICL晶体植入会引发青光眼吗？

如果眼压升高，并且降不下来，确实有发生青光眼的风险。

导致眼压升高的原因有二：

其一，术中粘弹剂残留与后房和瞳孔区，可通过降眼压治疗，待粘弹剂吸收分解后眼压就能恢复正常。

其二，激素性高眼压，有很少一部分患者会在术后用药过程中出现眼压增高，只要停用激素，配合降压治疗就能恢复正常眼压。
现在的V4C晶体中央带有小孔，植入后房水可以自然地循环流通，因此不存在因晶体本身而产生眼压升高的可能。

三、术后光圈问题

不得不承认，ICL手术并不完美。V4C晶体杜绝了并发青光眼的可能，但是由于晶体中央带有小孔，因此，有些瞳孔较大的患者可能会感觉到看东西有光圈。

极个别的患者较难忍受光圈的存在，但是绝大多数患者都能在术后一段时间逐渐适应。相比高度近视的烦恼，大多数人都更愿意接受光圈的存在，毕竟ICL术后视力效果高清。我们通过术前评估可以预判术后是否会有光圈问题，告知患者后，是否接受手术最终由患者自己决定。

如何减少光圈的干扰呢？

目前，国外已经开始使用V5晶体，国内暂时尚未引进，如果对视觉质量要求近乎完美的患者，倒是可以等待v5的引进。

V5晶体的优势在于，1400度以下的v5晶体，光学区稍微比v4c的大，这意味着光圈干扰更小一些。

四、关于取出及二次手术问题

ICL术后，可能存在晶体大小不合适、新增度数等问题，这时候就需要取出晶体或进行二次手术。

那么晶体取出会造成造成角膜内皮细胞数量的减少吗？

镜片是放置在瞳孔后的，镜片前方有一个“屏障物”就是眼睛虹膜，就是瞳仁周边的黑色组织，所以晶体与角膜内皮不产生直接的接触，长期放置或取出，也不会对角膜内皮细胞造成损害。

但是有一点值得注意，角膜内皮细胞的数量会随着年龄的增长而逐渐减少，所以几年后如果有人取出晶体后再查角膜内皮细胞数量，可能会发现有所减少的情况，但其实这是生理性的减少，基本与手术关系不大。

取出晶体