发热、咳嗽是婴幼儿非常常见的症状，每每遭遇总是让妈妈心烦意乱，其实，发热、咳嗽都是自身的保护反射，处理得当并不会给宝宝带来伤害。　

发热是指口温超过37.5℃ 或肛温超过38℃。发热有助于身体抵抗感染，是抵抗力健全的表现。发热不是疾病，是疾病的一种症状。感冒是发热最常见的原因。降温的主要目的是使病人减少痛苦，与病情的改善或治疗没有相关性。

症状

发热会引起寒战。当炎症或其他病因使大脑的“温度计”指针上调，身体会相应地产生寒战从而升高体温。当病情好转或服用退烧药使体温下降时，身体便开始出汗从而降温。

诊断

用手触摸身体的方法来判断是否发热常常有误差。最准确的测量小儿发热的方法是肛温。四岁以上的孩子如果配合可以用口温的方法来测试。肛温＞38℃ 或口温＞37.5℃是发热。

在家护理

●　如果孩子有低温，没有明显不适感，精神还好，则无须降温。记住降温只能使孩子舒适一些，对病情的改善或治疗没有帮助。

●　如果孩子有高温，明显不适，则需要降温来帮助孩子舒服一些。药物降温为主，物理降温作用不大，而且会使孩子更不舒服，所以尽量不用。药物降温可用美林或泰诺林。

美林剂量：10mg／公斤体重／次，每6～8个小时可服用一次， 一天不超过4次。

泰诺林剂量：10～15mg／公斤体重／次， 每4～6小时服用一次，一天不超过5次。

美国儿科医学学会强调：药物降温可以使用美林或泰诺林，但不建议交替使用，或同时使用两者，也不建议同时服用含有美林或泰诺林的感冒药，否则有药物中毒的危险。

●　注意给孩子补充水分。发热使体内的水分过分蒸发，所以需要额外补充液体。若脱水，不仅会使病情加重，而且不易降低体温。

●　注意观察孩子的病情变化，如精神状态，是否有兴趣玩耍，是否烦躁或乏力，是否咳嗽剧烈或有呼吸困难，是否有新出现的皮疹，等等。这些症状的出现有时比发热更值得重视。

●　不要把孩子包裹得很严或过分保暖。那样不易降温，而且使孩子更不舒服。

以下症状需就医

●　小于3个月的婴儿，肛温大于38℃。

●　大于3个月的婴儿，发热超过2～3天或体温高达39℃。

●　精神状态不好，有病态。

●　烦躁，过分哭闹。

●　持续呕吐或腹泻，有脱水症状。

●　持续或剧烈头疼，脖子僵硬或疼痛。

●　剧烈咳嗽，呼吸困难。

●　揪耳朵，或有其他症状提示孩子有耳痛。

●　出现新的皮疹。

咳嗽是身体的一种保护反射，是种使呼吸道有效地清除异物和炎性物质的措施。咳嗽分为干咳和湿咳（咳嗽有痰），也有不同声音和性质的咳嗽，如百日咳、犬吠样咳嗽等。严重的咳嗽不一定都是肺炎， 肺炎不一定咳嗽很重。

病因

●　呼吸道感染：如鼻腔、鼻窦、气管、支气管、肺脏的感染，最常见的是病毒性感染，如感冒。

●　鼻腔分泌物反流：感冒和过敏性鼻炎等都会引起咳嗽。

●　过敏和哮喘。

●　吸入的空气中有刺激性物质，如：香烟、雾霾、汽车尾气等。

●　体育运动：有哮喘或支气管痉挛的患儿常在运动时引发咳嗽。

●　胃酸反流刺激支气管引起咳嗽。

●　习惯性咳嗽：特点是白天咳，晚上睡着后不咳。

诊断

医生需要详细询问病史，了解咳嗽的特点和性质，如：是干咳还是湿咳；是否有呼吸困难或喘息；咳嗽发作的时间、频率和轻重；是否伴随有其他症状如发热等等来做出诊断。有时需要通过拍胸片和做其它辅助诊断方式来帮助诊断。

治疗

根据病因和诊断，医生会采用针对性的治疗方法。有时不需要用任何药物，注意观察就可以了。

大于两岁的孩子，如果是由感冒引起的干咳，没有呼吸困难，可以适量服用止咳药缓解症状。因为咳嗽是呼吸道排除分泌物的有效措施，所以湿咳一般不建议使用止咳药。所谓的“化痰药”效果甚微或无效，也不提倡。如果是哮喘引起的咳嗽，则应用支气管扩张剂，有时甚至需要激素治疗。

如果咳嗽是由呼吸道感染造成如鼻窦炎、肺炎，则应用抗生素对因治疗。

误解１　严重的咳嗽会转为肺炎

许多家长担心孩子咳得厉害最后会变成肺炎。事实上，肺炎是感冒引起的不常见的并发症，而非一种常见的疾病。多数孩子患感冒后会自愈。有些感冒引起的咳嗽比较严重，但孩子精神不错，没有呼吸困难，那么就不太可能会引发肺炎。肺炎是肺部的炎症，若孩子患有肺炎，会影响氧气和二氧化碳的气体交换，从而表现为呼吸困难。而且，肺泡上的咳嗽感受器较少，所以肺炎患者反而不太咳嗽了。

误解2　我的孩子需要咳嗽药来治疗咳嗽

许多家长因为担心孩子会咳成肺炎，所以都倾向于给孩子使用咳嗽药。事实上，不是所有的咳嗽都需止咳药治疗，也不是所有的治疗都是安全的。

美国儿科医学学会的指南中写道：4岁以下的孩子应禁止使用感冒药包括止咳药，没有科学证据可以证明感冒药的有效性，相反却会给婴幼儿带来严重的副反应。

所以在面对咳嗽时，明确病因至关重要，然后才是制订治疗方案。有时不予治疗就是最好的治疗。