文章正式开始前，让我们一起来看看，美国CDC发布的各类风险行为的HIV感染概率：

相信许多人看完这张表，都会产生巨大的疑问：

既然通过性行为传播HIV的概率这么低，那为什么还有这么多人因为性接触感染HIV呢？而且还有人一次就中招，这是怎么回事？

在艾滋病的三大传播途径中，性传播的确已经成为绝对的主流：中国疾控中心发布的“2020年预防艾滋病最新核心信息”显示，近年来，中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染。

矛盾吗？不矛盾。

上图中经性途径传播概率是指：当与一个HIV感染者发生无保护（通常指不用安全套）性行为时，不同性行为方式下感染HIV的风险。可以看出，总体不高，即便是风险最高的无套肛交的接收方，概率也仅有1.38%，意味着100次接受HIV感染者无套插入，可能仅有1.4次感染病毒。

然而，我们要正确理解这个概率：

1）这个概率是基于现实世界数据通过模型估算出来的，由于伦理学问题，我们没有办法进行严格的科学对照试验对传播概率进行测算；

2）其次，该数据并没有考虑实际环境中可增加HIV传播的风险，比如其他性传播疾病、炎症等。而这些在人群中存在的比例相对较高，可大大提高HIV的传播效率。

因此，现实世界中，HIV的传播效率可能显著高于表中所列出的概率。同时，当谈到概率的时候，我们通常认为那么小的不幸概率可能不会发生到我们自己身上，但谁知道呢，谁知道自己是不是那不幸的一小部分。

正因为如此，许多用户向荷尔健康抛出类似“我XXX了，会不会感染HIV？”这样的问题时，我们除了做基础的风险判断之外，还会加上一句话，“概率只是概率，对于个人来说，只有0%和100%的区别。”

艾滋病经性途径的传播受多种因素的影响，当评估一个人感染HIV的风险时，要考虑多个因素。

下面，为了帮助你判断自己是否属于HIV高危人群，是否需要采用PrEP（暴露前预防）这种HIV预防方式，请一起来做「“X行为”风险大测评」。

测试共8题，我们来一一分析：

性伴越多，风险越高。

多性伴意味着你碰到一个HIV感染者的概率的增加。尽管全国范围看该概率较低，低于千分之一，但如果对方是某些高风险人群，该概率可能增加到1%至几十%。

无HIV阳性性伴是最安全的，但如果你有一个正在接受抗病毒治疗的HIV阳性性伴，风险也较低。HIV感染者在接受抗病毒治疗后，血液中如果6个月以上测不到HIV病毒量且持续保持时，HIV感染者经性行为方式将艾滋病毒传染给其阴性伴侣的传染风险为零，即“不具传染力”。

而如果性伴是HIV阳性但没有接受抗病毒治疗，感染风险就会非常高。

使用安全套能大大降低HIV的传播概率。

真实世界的数据显示，当与一个感染者发生性行为时，安全套能够降低70%以上的感染风险。剩下的那30%与多种因素相关，是否全程正确使用，性行为的方式与粗暴程度、安全套是否破裂等（可能都不知道破了，有多少人会完事后检查安全套有没有破呢）。

在工作中经常碰到有人问，我只有一个男朋友，从没有与别人发生性行为，为什么会感染。假如真如你所说，你只有一个人，你怎么能确定你是你男朋友的唯一。套永远有必要，不管与谁。

在性行为传播中，无保护肛交性行为接受方（0）感染 HIV 的风险最高。

肛肠粘膜是单层柱状上皮，薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管和 HIV 的靶细胞，肛交时极易引起粘膜损伤造成病原体从肛门、直肠破损处侵入，直接进入血液，造成感染。

还是那句话：人数越多，风险越高。

商业性行为是否安全，与过程中是否全程做好保护措施相关，但总体而言，商业性行为属于可能造成个人感染HIV的高风险行为。

性病患者多在阴部及外生殖器部位患有炎症或糜烂、溃疡，为HIV的侵入提供有利条件，使其很容易进入人体并迅速蔓延。

HIV主要是通过血液途径传播，大量流行病学和生物学研究表明：生殖器破溃糜烂性性病和非破溃糜烂性性病都能够增强艾滋病病毒的传播。而且，HIV也改变了一些性病的发生、发展的病程。因此，性病可以促进艾滋病的传播。同时性病患者由于机体的免疫防御系统受到破坏，因此又可以加快和加剧艾滋病的发病。

性病病原体感染人时，往往引起炎症反应，而炎症又使淋巴细胞增多，由于淋巴细胞是HIV进攻的靶细胞，所以它的迅速增加起到了吸引HIV入侵的作用。

毒品本身并不传播或产生HIV，但过量使用导致自控或意识降低，进而降低自我保护的意识。吸食冰毒等毒品后，失控的精神状态下，可能与谁，与多少人发生了什么都不知道。

做完这套测试，你就大致可以判断自己是否需要使用PrEP了。

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