短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时,可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖类,也可出现短暂的高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。
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然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。因此,控制高血糖势在必行。
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但随着对临床用药研究的不断深入,人们发现有很多药物在使用的过程中会引起人体的糖代谢紊乱,导致用药者出现药源性的血糖升高或血糖降低,其中以引起血糖升高最为多见。
这种药源性的血糖升高不但可引发用药者出现糖尿病,严重时还会使用药者出现糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷, 所以人们用药时应格外注意这些可引起血糖升高的药物。
1、激素类药物:
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2、抗精神病类药物:
包括典型抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻吨等,以及非典型抗精神病药物氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。
患者使用这些药物时均有可能诱发血糖升高,特别是临床应用日趋广泛的氯氮平和奥氮平在使用时最易诱发用药者发生糖尿病。
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3、调脂药:
对于非糖尿病患者而言,每1000人接受他汀治疗,可预防5例新的心血管事件发生,仅仅出现1例新发糖尿病。在糖尿病患者中,他汀类药物所带来的心脑血管获益远远超过血糖升高的潜在风险,而且这种轻度的血糖升高,完全可以通过调整降糖方案得以控制,因此有他汀类治疗适应症的患者应坚持服用此类药物。
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4、降压药:
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5、喹诺酮类药物
喹诺酮类药物抗菌谱广,常用于治疗泌尿系和肠道感染性疾病。已有多项研究证实此类药物可双向影响血糖。
加替沙星可引起低血糖(一般在用药3天内),也可引起高血糖(多在用药数天后发生),绝大多数停药后血糖恢复正常,但严重高血糖或低血糖处理不及时可能危及生命。
其他药物如莫西沙星、氧氟沙星、环丙沙星,也会导致高血糖或低血糖发生,糖尿病患者使用此类药物一定要谨慎,加强血糖监测,用药后出现心悸、出汗等低血糖反应时要及时治疗。
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药物导致血糖升高的情况比较多见,建议在平时生活中,一定要在医生的指导下安全用药,以免对身体造成不良的影响。同时还要加强饮食管理,定期去医院监测血糖,关注血糖的变化。
参考资料:
[1]李辉,王养维. 血糖不稳,竟是这些药在暗中作祟[J]. 大众健康,2021(06):63.