导读：一只小虫引起的强过敏反应，情况危急，看急症室如何见招拆招。

这年头，门急诊遇到的过敏患者越来越多了！

今天有个朋友说小区里的知了太吵，想抓下来吃了它！我仅凭一句话就制止了她的这一行为：

“刚看了一个小伙子，吃了十几个炸知了，急性过敏，都呼吸困难了！”——最有资格说这话的，当然是我们急诊科医生啦，历数这些年，我们在急诊室遇到的那些过敏患者。

7月14日，19:16分，“120”指挥中心发出出车指令：“丰泽路与文明交叉口西50米，过敏反应！”

呼救现场在一家社区卫生服务中心，急救队员在这里看到一个被“毒虫咬伤”的年轻女孩，正躺着病床上，捂着肚子直呼“腹痛”，痛得双腿乱踢，痛不欲生。

据她男朋友讲，傍晚他和朋友在黄淮学院里打篮球，女友在树底下等他。后来，从树上落下来一条黑色毛虫，直掉在女孩右臂上，女孩害怕得急忙呼救，男友见状赶紧上前，用手往一边拨拉，想把黑虫弄掉，但是，犹如《生化危机.》里可怖的一幕出现了：

小黑虫不仅拔不掉，还狰狞着直往肉里钻！

眼见毒虫揪不下来，快要断进肉里去，男友也不敢再拨弄了，赶紧带她就近到社区服务中心里就诊，社区医生给她进行局部清理，用碘伏消毒剂进行皮肤消毒，即使这样，男友还是觉得未清理干净，女孩皮肤里还残留有虫体！

不知道是一种什么虫子，女孩身上但凡无名毒虫接触过的地方，顿起一阵剧烈的刺痛、瘙痒，紧接着冒起一连串火辣辣的红色荨麻疹！

后背也有，又开始麻！社区医生立即给女孩肌肉注射了一支扑尔敏，一支地塞米松。

患者病情依然不见好转，女孩直呼肚子疼，痛得翻肠搅肚。

腹痛，如刀绞，晕倒在卫生间！社区医生见状赶紧拨打“120”，救护车赶至现场时，患者主诉头晕，意识模糊，面色苍白，血压50/0mmHg，很显然，这个被毒虫咬伤腹痛剧烈的女患者已然处于休克状态。腹型过敏性休克！

实战来临！

“肾上腺素1mg肌肉注射，St!”

（图片来自网络，侵权删）

汪医生当机立断，下达口头抢救医嘱。医护密切协作，护士黄丹立即给患者接上鼻导管高流量吸氧，建立静脉通道，生理盐水加压输注，快速补液、升压、抗休克，在增加血容量的基础上，给予肾上腺素1mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射。

血压上升，升至90/50 mmHg，患者神志渐清醒，腹痛也减轻了……这是急救队员最愿意看到的情景。肾上腺素可真是救命药！这次，在这些急救措施里起到主要作用的还是肾上腺素！

这是一个硬撑着跑入急诊科的小伙子。

只见他跌跌撞撞的跑到急诊大厅，对着一个穿急救服的还是喊道：“快，我被马蜂蛰了！”

导诊护士不敢怠慢，赶紧扶着他往第二诊室分流，还没等进入诊室，只见患者满脸通红，一头栽倒在地！

急救队员赶紧开通绿色通道，直接动用的抢救车里的急救抗过敏药物，又是肌注，又是吸氧、建立静脉输液通道……忙乎了好一阵子，小伙子才算缓过劲来，被急救人员收入急诊留观室，继续输液留观。

不要小瞧了一个蜂蜇伤，一只小小的马蜂，就让一个身强力壮的小伙子猝然倒地，差点过敏性休克,幸亏他跑得快，抢救及时，这要是在野外，后果不堪设想！

（图片来自网络，侵权删）

难怪有人建议强过敏体质的人随身携带预充式肾上腺素抢救针了，如若救助不及时，后果真的很严重。

某月11日，13:30，急诊大厅匆匆跑来两个年轻人：

“快！有人过敏了！”

值班人员赶紧拉着平车出去接诊，只见一个20多岁的年轻人被人抬出车外，患者神志不清、面色紫绀、大汗淋漓，病势危急！医护人员麻利地连接上监护仪，一测血压：52/30mmHg，过敏性休克！

肾上腺素0.5mg肌肉注射！闻讯赶来的主任立即下达抢救医嘱。

抢救！争分夺秒！

护士长立即拿出抢救车里的备药，很快，肾上腺素就用到了患者身上！肌注的时候，护士长看到该患者背部、腰部出现大片密集的荨麻疹……典型的过敏性休克。

关键时刻，抢救“神药”肾上腺素的急救作用立现！与此同时，护士也用生理盐水为患者建立了静脉输液通道，地塞米松10mg静脉注射！

（图片来自网络，侵权删）

13:40，血压：59/28 mmHg！肾上腺素0.5mg生理盐水稀释后静脉注射！0.9%氯化钠注射液500ml建立双静脉补液通道，快速补液，患者仍旧昏迷不醒，付群主任在床边带领医护人员严密监护着患者，患者的血压逐渐回升，口唇渐渐变得红润，身上的荨麻疹、红斑也慢慢平复、消失，13:45，BP76/38 mmHg ，90次/分，R17次/分，血氧饱和度99%。

经询问，患者属于高敏体质，经常突发过敏，也不知道对哪种食物过敏，像这种突发的过敏性休克已经有过几次经历了，北京、上海都去看了，也没查出是哪种物质过敏，平时身上备的有抗过敏药，刚才，几个人在酒桌上吃饭时，患者正在喝茄子面片时，突感难受，对同伴说了句：“我难受……”很快就陷入昏迷，其同伴赶紧开车把他往最近的医院里送……

急救护士争分夺秒为患者紧急用药，肾上腺素、地塞米松、马来酸氯苯那敏等急救用药不断地用到患者身上，患者血压渐渐回升，生命体征逐渐平稳，血压从74/42、87/49、96/54、100/59……一点一点的回升，

14:02时，患者神志开始清醒，已经呼之能应了！

14:10，患者闭着眼睛，但已能虚弱无力地回答问话，并述自己头痛不适，这时候，监护仪上的数据显示的是BP110/66mmHg ，88次/分，R25次/分，血氧饱和度99%！

14:50，患者完全清醒，一般情况迅速好转，之后，患者和同伴谈笑风生，拔掉静脉留置针，和带他来抢救的几个同伴一起，大步流星地走出抢救室！

躺着进来，走着出去！

短短的一个多小时的时间段里，一个急危重患者从生命垂危、气息奄奄，经过医护人员紧张激烈的急诊抢救，很快就转复生龙活虎！

当抢救结束，急救护士手脚麻利地整理急救现场，抢救床上再一次的铺上洁白的大单，谁也不知道，就在刚才，一场没有硝烟的战斗，从打响到结束，不过用时一小时二十分！

20:27，救护车接到120急救指令，来到汝南幼师院内，接到患者冯xx，女，18岁，患者以“虫咬后难受、晕倒十分钟余”为主诉，疾呼120。

现场所见患者时，患者神志模糊，精神差，症状已经稍有缓解，当时在班级门口歪靠着。

发病经过：患者因被一条小黑虫（未知）咬伤后，引起局部过敏反应，到校医院校医已经处理，给予扑尔敏、氯雷他定片口服，地塞米松、扑尔敏针剂肌注。

患者打针的时候，一般情况还好，后回到班级教室，患者诉想上卫生间——晕倒！急救队员到达现场之后，患者躺在同学身边，测量血压、心率已趋正常，诉之前大汗淋漓，几欲虚脱！现在，情况有所好转，但仍觉身上浑身虚弱无力，下了救护车后，患者情况已经明显好转。

这就是急诊室里常见的过敏患者急诊急救。这些急危重的过敏患者，急救措施得当，效果显著，来得急，走得快！考量的却是医生护士们的临床应急抢救和评判思维能力！