指导医生 泉州市正骨医院强直性脊柱炎专病科主治医师 蔡美美

■早报记者 许奕梅

做家务或是忙工作久了，有个腰酸背痛也是常事，很多人会觉得，这是累出来的小病，以为按摩、贴药膏、休息三两天就能好，也有的被诊断为腰椎间盘突出，长期不愈。但医生提醒，很多时候腰背疼痛并没有那么简单，尤其是年轻人长期腰背痛，久治不愈，就要警惕一种“不死的癌症”——脊柱关节炎，它多会累及内脏，以葡萄膜炎、皮肤炎症、肠道疾病等较为常见，还有一定遗传性，久拖不治致残率高，建议早诊早治可控制良好。

疫情期熬夜后眼痛睁不开

竟是关节病影响了眼睛

“医生，我这两天突然眼红眼痛、怕光、看东西模糊，这是怎么了？”29岁的厨师小陈来医院询问蔡美美医生，在认真检查了小陈的眼睛后，蔡医生告诉他：“你这眼睛的问题是强直性脊柱炎引起的葡萄膜炎。”小陈对此疑惑不已，关节病还会影响到眼睛？

蔡医生介绍，别看小陈还年轻，他已经是有5年病史的脊柱关节炎“老病号”。早几年，小陈不时感觉腰背酸痛，休息下就好转，但到后面，小陈感到疼痛加重，常常夜里被疼醒，辗转反侧。之后小陈本想到医院做推拿，经医生排查，小陈的病因另有隐情，经诊治，确诊为脊柱关节炎。

一年来，经过医生的诊治，小陈的病情控制良好。疫情发生以来，餐饮业受到影响，身为厨师的小陈也只能多宅在家里，无聊中，小陈作息变得不规律。有一天，在通宵熬夜后，小陈的眼睛发红，还眼痛，小陈觉得是没休息好，就没太在意，吃了点止痛药。但过两天，小陈眼痛症状加重，还畏光，眼睛难受得睁不开，才赶忙咨询就医。

小陈在口服免疫抑制剂的同时，配合眼科用药。治疗两周后，小陈的病情有了明显改善，小陈这才松了口气。

蔡医生提醒，绝大多数患者的葡萄膜炎具有复发史，反复炎症刺激可能导致视力障碍。她一再告诫小陈，这一两年内生活作息要规律，严格控制饮食，要保证充足的睡眠时间，避免用眼过度。保持稳定的情绪，不要随意吃补品，如人参、鹿茸、蜂王浆。要规律用药。

脊柱关节炎常被误诊

易累及多器官炎症

“脊柱关节炎起病隐匿，常被误诊，大多患者往往是去多个专科就诊后，才来我们这确诊。”蔡美美介绍，脊柱关节炎是一组以脊柱和外周关节病为主，多系统受累的系统性炎性疾病。

据介绍，脊柱关节炎是一种风湿免疫性疾病总称，包括未分化脊柱关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等，其中强直性脊柱炎是其中最典型的表现，在中国呈现出年轻人多发、遗传占主导、高致残率三大趋势。目前的发病率为0.2%-0.9%，全国有500多万的患者，其中在正骨医院，每年的脊柱关节炎住院人数700余人。在熟悉的明星当中，周杰伦、张嘉译、蔡少芬都曾经被曝出罹患脊柱关节炎。

蔡医生表示，脊柱关节炎的起病隐匿，早期症状不典型，就诊患者多为中晚期。脊柱关节炎是一种慢性、系统性、全身炎症反应性疾病，病程中除了出现广为人知的脊柱和关节受累外，还会出现内脏受累，如眼、心脏、肺和肾脏等。

眼部为其常见的关节外受累部位，文献报道25%的AS患者可以发生眼葡萄膜炎，而葡萄膜炎是眼部受累中最常见的，这可能和葡萄膜的组织结构特点有关。葡萄膜炎急性发作，常单侧发病，也可左右交替出现，表现为疼痛、充血、畏光、流泪及视物模糊，易反复发作，晚期可影响视力。绝大多数葡萄膜炎发生于关节炎之后，但大多数患者出现葡萄膜炎时并不知道自己此时已患有脊柱关节炎。

很多患者可能先出现四肢外周关节炎、皮疹、眼部葡萄膜炎等症状，先就诊于皮肤科、眼科等专科。还有的患者出现外周关节、脊柱关节疼痛时，也会首先考虑看骨科医生，常被误诊为腰椎间盘突出、骨质增生等。若是病人本身又真的有腰椎间盘突出、骨质增生，就更加掩盖病情，导致误诊误治率高。

容易遗传给下一代

早确诊降低致残风险

临床统计发现，从脊柱关节炎病人出现第一个典型症状到真正确诊，平均延误时间超过六年。这是目前阻碍此类疾病及早治疗及痊愈的瓶颈所在。脊柱关节炎亟需多学科诊疗，帮助患者尽早确诊，减少误诊误治，从而降低致残风险。

因大众对该病了解甚少，对诊断往往持怀疑态度。由于医学局限性，脊柱关节炎的早期诊断存在困难，使得病人不能得到早期、规范的治疗，最终导致病人的高致残率，且本病主要以男性青年为主，一旦残疾给家庭带来沉重的负担。

脊柱关节炎如能及时诊断及合理治疗，通过功能训练、药物和局部处理等综合治疗，可以使症状得到缓解，炎症得以控制，防止脊柱或关节变形，必要时矫正畸形关节，减少病废，可以达到改善和提高患者生活质量的目的。

该病遗传因素占了发病原因的主导地位。临床显示，目前30%左右的脊柱关节炎患者属于家族患病，过去50年的研究证实，HLA-B27是脊柱关节炎相关的易感基因，通过抽血做基因检测即可知道。因此，有家族遗传病史的患病风险人群需要尽快检测HLA-B27是否为阳性。但并非携带HLA-B27基因就会得脊柱关节炎，普通人群中HLA-B27阳性率为5%，也并非HLA-B27阳性就会致病，200人中只有一人患脊柱炎。

蔡医生提醒，夫妻一方如患有脊柱关节炎，门诊做跟踪随访，控制病情稳定，做好优生优育，最大程度减少遗传。

此外，脊柱关节炎患者的腰背痛常常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部区域，早期症状多为交替性臀部疼痛，渐向背部发展，常在后半夜较为明显，并伴有明显僵硬感，可导致夜间翻身困难，且在清晨起床时腰背部明显僵硬，需活动后方改善。一旦发现，应尽早到专业骨科医院排查，对症治疗。