今天要讲的这位患者，结婚四年了一直没有孩子，全家上下都急坏了，中间看过中医，也吃过西药，但是效果不明显。

到我这来了，他说现在夫妻生活的欲望几乎都没有，很难起来，有时候起来了硬度不够，而且速度快，能力低下，晚上也睡不好，而且还经常在梦里溢出。吃饭方面，食欲还不错，就是老感到口渴，嘴巴里还总有一股苦味。排便不利，大便干结，小便量少色深。我看他面色潮红，舌头颜色红，舌苔黄且干，脉象细弦尺沉。

分析他的症状，萎软而且经常在梦里溢出，从中医角度分析，应该是心肾两虚。但是他面色潮红，口干发苦，大小便还有问题，而心肾虚的人应该是面色白，而且头晕目眩，这与他实际的症状完全不同。

最后经过综合分析辩证，他应该是肝郁化火、湿热下注，从而扰动精室造成了经常溢出。

湿热上蒸造成面色潮红、口苦口干的情况；湿热下注造成了小便量少色深，大便干结不利。舌红苔黄，脉弦，这正是肝郁湿热的症状。

所以，他的问题症结就是湿热下注、肝郁化火。那么治疗上就要疏肝解郁、清热泻火。中医里有个经典方子很适合，什么呢，就是龙胆泻肝汤，所以，我就用了这个方子的化裁：柴胡、龙胆草、黄岑、栀子、泽泻、生地、车前子、木通、甘草。

给大家分析一下，方中龙胆草用来泻肝胆实火，清下焦湿热；黄芩、栀子苦寒泻火，可以燥湿清热；泽泻、木通、车前子清热利湿；生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆；甘草调和诸药。

当时给他开了这个方子，他还有点半信半疑，他说我吃的药太多了，不知道这次怎么样。我叮嘱他，要有信心，你先回去用半个月。结果他用了半个月，高兴的打来电话，说晚上睡觉安稳踏实了，大小便也恢复正常了。再来的时候，人就精神了很多，我把方子稍微作了改动，去了木通，加入牡丹皮、薏苡仁、茯苓三味药，又用了半个月，患者肝气疏通，体内的湿热渐渐消退了，但是还是有点起不来，腰膝酸软无力，前期是给他清热，这时候就要开始给他健脾补肾、培育根本。

所以，新开了一个方子：党参、黄芪、生地、白芍、肉苁蓉、首乌、枸杞、当归、川穹、丹皮、仙灵脾、巴戟天。新方子连用一个月后，他的生活就正常了，继续巩固了一个月之后，夫妻生活和睦。这个案例是先清了患者体内的湿热，使体内肾阳之气运行通常，再温补肾阳，补充气血，所以，患者身上的不适自然就消退了。