精索曲张但是精子正常(精索曲张怎么回事)

精索静脉曲张约占总人口的15％，原发性不育的男性中约占35-40％（从未生过孩子的男人），继发性不育的男性75-81％中（过去曾生育过孩子，但现在不育）。

精索静脉曲张是阴囊内供应睾丸营养的血管，其中的静脉变粗和弯曲的一种状况，就像我们许多人都熟悉腿上的大隐静脉曲张一样。阴囊中的静脉统称为血管丛。这是一个围绕着睾丸的血管网络，可以将血液回流到心脏，也可以调节其温度。

精索静脉曲张常表现为阴囊内可见的肿胀，阴囊本身可能比正常更低垂。会伴有睾丸损伤，睾丸变小，质地变软，和睾丸的功能受损。通常，伴随这种情况会出现钝痛，坠痛。然而，精索静脉曲张也可能完全无症状。它只是在男性不育评估中偶然发现的。精索静脉曲张发生在左侧的频率更高，而且在瘦高个子的男性中更常见。

精索静脉曲张引起睾丸生精功能障碍，导致生精功能的损害，其病理机制可能是以下几种或几种机制的联合作用：

1、肾上腺素代谢 产物的反流；

当出现精索静脉曲张后，由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，静脉缺乏正常存在的静脉瓣的抗反流作用，导致血液逆流，左肾上腺及左肾静脉血中的肾上腺素代谢 产物，在未解毒前即流入双侧睾丸，损伤生精功能等。

2、局部温度过高；

在生理上，睾丸的温度要比人体内温度低几度，以利于精子正常生产。这就是为什么大自然将睾丸置于包括人在内的许多哺乳动物体外的原因：更高的内部体温对精子的产生是有害的。这也解释了为什么许多睾丸未降的男性的不育。被困在体内较高位置的睾丸不具有血管丛的温度调节保护作用。精索静脉曲张的存在会干扰这种温度调节机制，并经常升高睾丸温度。这可能会导致许多男性不育。

3、缺氧；

睾丸内血液淤滞，血流停滞，容易发生小血管栓塞，使得组织内缺氧，和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，导致精子的数量、质量，特别是活力下降。

4、局部睾丸激素失调；

精索静脉曲张同时也损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，导致外周血内的睾酮激素含量也减少，而血促卵胞生成激素（FSH)及间质细胞刺激素（ICSH)增高，内分泌紊乱，从而干扰了精子的发生和成熟。

对于不育症男性，首先要体检看看，是否合并精索静脉曲张。精索静脉曲张，也是外科手术能够治疗的最常见的不育症的病因。所以，对于患者，医生，大家都要引起重视。

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