年近六旬的王先生是一位退休教师，平时生活幸福安逸，每天陪妻子买菜做饭，帮忙带孙子，性格也平易近人，是他人眼中的模范丈夫，身体也健康，只是偶尔有短暂发作性天旋地转感的眩晕，曾在某医院诊断为良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”，每次复位治疗能迅速缓解。突如其来的疫情，让平时忙碌于生活中柴米油盐的王先生突然悠闲下来，每日无事便躺在床上看电视，刷手机新闻，一躺就是几个小时。

长时间缺乏运动锻炼，加上发作过耳石症，果不其然，宅家一个月后耳石症再次发作，无法出门就医，反复发作强烈的天旋地转感让王先生紧张不已，因为担心眩晕发作，更加害怕起床活动，虽自行服用某“止晕药”后未再发眩晕，但仍有头闷头胀、头不清醒感，看东西眼睛无法聚焦，每次站起来时总有要倒下的不稳感，随着宅家假期不断延长，逐渐出现白天精神疲倦但毫无睡意，晚上睡眠不安且反复醒，常有烦躁焦虑不安的情绪，看见电视、手机中晃动的画面后头闷不适感加重，连妻子在眼前做家务走来走去都会使王先生感到头晕，王先生对此痛苦不已。

上周王先生在家人陪同下来到武汉市第一医院眩晕诊疗中心，神经内科潘宋斌医生对他进行仔细、耐心地询问病情，结合患者既往耳石症病史以及头晕持续时间、运动不耐受、焦虑情绪等情况，考虑王先生可能患上了PPPD。

PPPD是个什么病？

PPPD主要症状有哪些呢？

大部分时间内存在头晕、不稳感，没有视物旋转或倾斜感。几乎每天存在。这种感觉持续3个月或以上。

在什么情况下会加重这种头晕呢？

站立姿势或行走时。自身体位改变时。乘电梯或骑车时。周围物体在移动时。处于超市、菜场、交通马路等复杂视觉环境。站在空旷的广场、布满花纹的墙壁前。长时间观看电视、手机、报纸时。

什么原因引起的PPPD？

目前有关PPPD的发病诱因多认为与既往发作眩晕疾病有关，最常见的诱因是中枢或周围前庭障碍、前庭性偏头痛、精神心理因素、各种脑外伤、自主神经紊乱、药物副作用、其他导致头晕的疾病，如心律失常等；其次，焦虑体质的患者可因急性的情绪事件诱发PPPD，同时既往焦虑体质的患者，也可由突发的眩晕/头晕症状诱发PPPD。

PPPD是精神病吗？为什么要做心理检查？

PPPD不是精神疾病，但心理治疗对疾病有帮助。研究显示，性格乐观、积极的人群在发生急性前庭综合征后，发生PPPD的危险小，诊断PPPD需要客观的心理评估，评估患者的头晕症状是否引起显著焦虑或功能障碍，同时要进行体格检查、实验室检查、影像学检查排除其他疾病。

PPPD怎么治疗？

首先患者应该有一个规律健康的作息及饮食，保证充足睡眠，有适当运动量，培养兴趣爱好，避免长时间接触电子产品。同时可以进行物理治疗，如习惯疗法或暴露疗法：让患者暴露于会诱发头晕的场所中，通过反复短暂的心理刺激，达到更好的适应。症状较重患者需结合药物治疗，包括治疗头晕、调节睡眠、改善情绪等药物治疗，均需在临床医生指导下服用。无论是哪种治疗方法，至少服用8周至12周，才会有满意疗效，通常治疗时间至少需1年。

无独有偶，同样因疫情原因无法及时就医的杨女士也出现了头晕，她是否也是我们刚刚介绍的PPPD呢？

杨女士被头晕的毛病困扰20多年了，每年都要发作1-2次严重的头晕呕吐，同时还伴有偏头痛症状，严重时持续2-3天，需要闭目卧床休息多日才能缓解，除此之外，杨女士在10年前患上了糖尿病，“禁不住嘴、迈不开腿”让杨女士的血糖像过山车一样起伏。嗅觉敏锐的杨女士在疫情前就屯了大量美食，每日宅家便当起了“白案师傅”，自制馒头、饺子、披萨、油条、麻花等等，过量的糖分摄入及缺乏运动，杨女士再次发作了头晕头痛，这一次晕虽没有以前那么重，但是她出现了右耳听力下降，这让杨女士十分恐慌，无法就医的焦灼情绪让杨女士隔三差五就出现往日严重的“晕、吐、痛”。直到4月8日武汉解封，杨女士在微信公众号上看到武汉市第一医院恢复门诊消息，便立马来到了医院，考虑患者多年头晕头痛病史，加上近期过量服用淀粉类食物，同时缺乏运动锻炼，出现头晕头痛伴有听力下降，潘宋斌医生诊断为“内耳中风”合并前庭性偏头痛。

这又是哪种晕呢？

“内耳中风”是一种因内耳缺血引起的供应内耳迷路动脉狭窄/闭塞，与中风的原理类似，控制不佳的“三高”常常是引发“内耳卒中”的诱因。杨女士控制不佳的高血糖，她的脑血管宛如长期泡在糖水中一样，加上近期缺乏运动引起血脂偏高，导致内耳迷路动脉的弹性下降，出现血管痉挛或血栓、栓塞等，引起内耳缺血从而出现听力及平衡障碍。

前庭性偏头痛也是常见的引起头晕的病因，患者常常有多年的头晕头痛病史，至少5次的发作，每次发作时严重影响日常生活，症状轻重因人而异，可持续数分钟或者数天，头痛多为单侧血管跳动样头痛，发作时常常不想睁眼、不想听到吵闹的声音，有的患者在发作前还可以看到异常的闪光点或暗点，或常伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、烦躁不安等症状，部分患者还有头晕头痛的家族病史。

潘宋斌医生根据杨女士病情，给予调节血糖血脂、改善内耳循环、止晕止吐、预防偏头痛发作等治疗，杨女士头晕头痛明显好转，听力逐渐改善。长达数月的宅家生活，作息紊乱、饮食不规律、睡眠昼夜颠倒导致门诊眩晕患者骤然增多，潘宋斌医生指出，一旦出现头晕头痛、恶心呕吐、听力下降、耳鸣耳胀等症状，应提高警惕，及时就医诊治，防止急性血管事件出现。

武汉市第一医院神经内科“眩晕诊疗中心”拥有丹麦尔听美眼震视图、视频头脉冲检查仪、前庭诱发性肌源性电位，可开展自发性眼震、扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、动静态位置试验、摇头试验、甩头试验、温度试验等，协助诊断各类眩晕患者。开展了规范的手法复位治疗，极大地缓解了良性发作性位置性眩晕（耳石症）患者的痛苦；开展了特色的前庭康复训练，极大地促进了前庭功能受损患者的康复。作为湖北省内第一家规范的MDT“眩晕诊疗中心”，积极发挥多学科、多疗法、多技术的交叉治疗优势，为眩晕病患者提供一站式全方位的诊疗服务。

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（来源：湖北日报 出品：一医宣传）​​​​