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来源：壁虎漫步BH

大家经常会问为什么大脑静脉采用PC成像法呢？PC法与TOF法有什么不同呢？我们今天介绍一下大脑静脉的解剖及成像技术方法。

大脑静脉解剖

大脑静脉：壁薄无平滑肌，无瓣膜，不与动脉伴行，分为浅、深两群。脑静脉和静脉窦共同组成脑的静脉系统，硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近似三角形的管道，穿过颅骨于头部的浅静脉相关。

大脑浅静脉：收集大脑皮质的血液，汇入邻近的硬脑膜窦，主要属支有：

① 大脑上静脉，8～12条.收集大脑半球内侧面上部和外侧面上部的静脉血，行向大脑纵裂，注入上矢状窦。

② 大脑中静脉，1～3条，收集大脑外侧沟附近的静脉血，注入海绵窦。

③ 大脑下静脉，1～7条，收集大脑下面的静脉血，注入横窦或岩上窦。

大脑深静脉:主要收集大脑半球髓质（包括内囊）、基底神经节、间脑及脑室脉络丛等大脑深部的静脉血,主要属支有：

①大脑内静脉，左右各一，收集大脑半球深部、间脑、脉络丛和基底核的静脉血，在室间孔后方会合而成。左右大脑内静脉在第三脑室顶并列至松果体上方并成大脑大静脉。

②基底静脉，起自前穿支，左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。注入大脑大静脉。

③大脑大静脉，是短粗的静脉干，由左右大脑内静脉合成，向后注入直窦。

脑底静脉环

脑底静脉环可分前、后两个静脉环，与Willis环一样，是动静脉瘤的好发部位。

（1）脑底静脉前环：又称Rosenthal环，前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧由左、右基底静脉所构成，此环基本上与大脑动脉环伴行，只是位置深、管径细小而已。

（2）脑底静脉后环：由前方的后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，双侧的基底静脉和后方的大脑大静脉构成，此环不与动脉伴行，位置更加偏后、深在。

脑静脉窦

静脉窦位于两层硬脑膜之间，内衬血管内皮。主要由上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦以及其它颅底静脉窦组成，最后穿出颈静脉孔，汇入颈内静脉。

实际临床中，四个窦真正结合在一起的是少部分。变异情况极为复杂，其形态结构和吻合特征对临床有重要的意义。大致分为四型：

1） 简单型 22％ 2）双分支型 26％ 3）上矢状窦偏侧型 32％ （上矢状窦偏右型多见 28％ 4）直窦偏侧型 20％ （直窦偏左型多见 18％）

简单用一张图绘制一下大脑静脉的分支有助于大家记忆，虚线代表静脉汇流方向。

bvr Rosenthal基底静脉 jugb颈静脉球 scalpv头皮静 Sgs乙状实 sucv皮层浅静脉

supss 上失失状 thsv 丘脑纹状静脉 torh窦汇trs横窦 vol Labbe静脉

bvr Rosenthal基底静脉 C1内动脉段 C2项内动脉岩段 Cavs海绵窦icv大脑内静脉infps岩下窦 infss下失状窦 masev乳突导静脉 ptvpl翼丛 Sgs乙状窦

sov眼上静脉 stsi直窦subov枕下静脉 sucv皮层浅静脉sups上失状窦 supts岩上窦torh窦汇trs横实 vol labbe 静脉

bvr Rosenthal基底静脉cped大脑脚 dmcv深中静脉jugb颈静脉球 sgs乙状窦

stsi直窦 sucv皮层浅静脉 supss上矢状窦torh窦汇trs横窦unc钩

vog Galen静脉

展示一下MRV的解剖此三张图片来自于网络

大脑静脉MR扫描技术原理

因为静脉流速比较慢，使用TOF方法显示欠佳。所以大脑静脉我们常用的是相位对比（phase contrast，PC）成像法，利用血流速度不同引起的相位改变来区分流动和静止的质子。先给予成像层面或容积一个射频脉冲，这时静止组织和流动的血液都将产生横向磁化矢量。这时使用一对方向相反大小相等进行一定流速编码的双极梯度，无论是静止质子还是流动质子，场强高的一侧者进动频率增高，而在场强低的一侧者则进动频率减低，因此出现相位的差别。关闭正向梯度场后又施加一个反向梯度场，静止组织由于受到大小相等方向相反的脉冲激发而不会发生相位的移动（相位差是零），而流动的血液在双极脉冲激发以后，会剩余一个与血流流速成正比的相位变化,这个相位的变化是进行对比成像基础。

如上图：静态组织中的质子在经历双极梯度后，梯度对其相位的改变得以抵消（正极性时快于正常进动频率，负极性时慢于正常进动频率），且相位随与梯度施加时间成线性关系。但是对流动质子由于流动导致的位置变化，会使得其相位弥散速度加快，其相位变化与施加梯度成非线性关系。在经历双极性脉冲梯度后，流动导致的相位弥散并不能完全消除，而是会形成一个相位累加。该相位大小与流速成正比。

改变流速编码的幅度和时值可使序列对不同流速的血流敏感，当VENC选择的流速越小，静脉显示越多而动脉显示相对更少，随着VENC的提高，动脉显示越来越多。最佳流速编码是让流动自旋子产生180º 相移的速度。我们可以通过设置“dyn/ang” 参数卡“PC velocity”的大小调整双极梯度场强度。

如图：Venc<实际速度< Venc信号亮，实际速度> Venc，实际速度 < -Venc 信号低（反向）。

PC-MRA成像的唯一决定因素就是流体的流速。因此选择适当的流速编码（velocity encoding）是PC-MRA成像的关键所在，速度编码设置为靶目标最大流速的120%，下图给出一个正常大血管及病理状态下血液流速参考值。

PC法MRA的成像过程

PC法MRA一般需要3个基本步骤，即：成像信息的采集、减影和图像的显示。

其中成像信息的采集包括参照物、前后方向、左右方向及上下方向施加流速编码后等四组。在获得参照物成像信息和三个方向的流速编码成像信息后，通过减影去除背景静止组织，仅留下血流造成的相位变化信息，通过重建即可获得PC MRA图像。

PC成像法可以得到幅度和相位两种图像：

幅度图像的信号强度与流速有关，不具有血流方向的信息，流速越快，信号越强；相位图像的血流信号强度不仅与流速有关，还具有血流方向信息，正向血流表现为高信号，流速越大信号越强；反向血流表现低信号，流速越大信号越低；静止组织表现为中等信号。

常规PC MRA为幅度图像，主要用于显示血管结构。相位图像主要用于血流方向，流速和流量的定量分析。

与TOF法MRA相比，PC法MRA的优缺点

小结：2D-PC-MRA常用于慢流静脉及静脉窦成像，有利于血管狭窄和动脉瘤的显示，2D-PC-MRA能够准确反映流动自旋的流速和方向，结合ECG同步技术，还常用于可进行血流的定量分析。3D-PC-MRA的流动背景抑制好，更有助于小血管的显示。

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