入院评估是护理人员收集资料的起始步骤，也是整体护理实施步骤关键的第一步。

护理人员在病人入院时接诊时即进入评估状态，需要尽快确立病人的健康问题和护理诊断，以便制定护理计划和具体的实施方案。但有些病例入院评估可能不尽完善，需要再次评估。

患者，女，61岁，因“被发现神志不清伴口吐白沫4小时余”入院。4小时余前患者在床上被发现神志不清，口吐白沫伴有小便失禁，无抽搐，无外伤，伴有小便失禁，立即呼叫“120”送至医院急诊，后患者神志逐渐转清，但反应迟钝，言语含糊，四肢肌力活动尚可，行头颅CT检查提示左侧额叶脑软化灶，右侧基底节区可疑腔隙灶，进一步行头颅磁共振DWI检查发现右侧尾状核头部新发腔梗，肺部CT显示两下肺炎症，为进一步治疗以以“脑梗塞”“癫痫”、“吸入性肺炎”收住院。

入院时患者意识清，急诊护士与病房护士交接时 ，检查骶尾部皮肤有压红，无破溃，考虑受压时间长，加强翻身，接班后当班护士勤翻身，保持局部皮肤干燥，但次日白天接班时发现骶尾部皮肤发红处，大片的水泡，有疼痛感，疑似烫伤，再次询问患者入院前的情况，家里妹妹诉患者被发现时在床上，昏迷不醒，当时床上有垫电热毯，发现时电热毯还开着。于是重新检查皮肤，发现脚踝处出现水泡，红肿。予湿润烧伤膏，磺胺嘧啶银等外用及抗感染治疗后好转。

患者，女性，80岁，因“咳嗽咳痰3天伴发热1天”入院。患者既往分别于5年前及2年前发生2次“脑梗塞”，现长期卧床，四肢不能自主活动，失语。

入院后予抗感染、止咳化痰等治疗。每日按时予翻身拍背。每次翻身时患者表情痛苦，呻吟，不能言语，三天后翻身时发现患者左侧腹股沟处大片瘀斑，活动后患者疼痛明显加重。

追问病史，患者入院前有从轮椅上滑落的病史，但入院时家属并未告知。后予以摄髋关节片示左股骨粗隆间粉碎性骨折，予持续皮牵引治疗后疼痛减轻。

护理评估是持续过程，入院评估是基础，如果入院评估不准确，将导致护理诊断、护理计划制定有误，预期目标则无法达到。所以在入院初次评估后， 对某些含糊不清的问题，应立即再次深入评估，再次评估既是核实资料的过程，亦为入院评估的不完整不确定进行补充，最终使入评估资料达到准确和完整的目的。

对于病情危重的病人，根据在接诊过程中，视病情轻重缓急，护理人员须决定收集资料的方式与时间，对于主要的危及生命的状态问题及时处理。

护理评估是一个持续过程，人院评估是起始阶段,是继续评估为起始阶段。后续的评估一样重要。对于昏迷、老年痴呆的患者、精神异常、失语的患者要特别仔细地去查体，或者询问家属，这需要耐心。一次没有评估全的需再次评估，做好交接班。

总之，在病人入院的时候，对病人进行准确而系统的评估是制定护理计划和实施计划的基础。但入院前发生的事情也影响到疾病的诊治及护理，需要护士仔细地观察认真地评估。