【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者，男，41岁，山东泰安人，因头部、肘部等多处出现皮疹，伴瘙痒感数周，加重1个月，前来就诊。患者自述因工作、家庭琐事，自感压力较大，又因平素爱吃肉食，数月前头部、肘部出现淡红色皮疹，伴有瘙痒感，且皮疹处有皮屑脱落，自行涂抹某些药膏后，有所缓解，但药膏停用后又反复出现。患者平素性情较急，遇烦心事动怒后，皮疹往往有加重的情况，患者面部略微浮肿。观其舌胖大，有齿痕，舌苔厚腻，脉沉弦细。

【辨证论治】中医诊断为银屑病，证属肝火炽盛，湿热内蕴，遂立清肝泻火，清热祛湿，祛风止痒，选用龙胆泻肝汤加减。共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。嘱咐患者注意忌口，避免进食辛辣、海鲜、牛羊肉等发物。

【疗效反馈】二诊：患者自述服药后，头部、肘部的皮疹的红色减退变淡，皮疹变平，皮屑减少，自觉乏力改善明显，浑身自感轻快许多，体重减轻2-3斤，面部浮肿消退，但不知进食何物，服药最后一天面部鼻翼两旁出现少量的红色皮疹。遂嘱咐患者一定注意忌口和休息，又开2个疗程的药物继续治疗。

【按语】银屑病常常表现在皮肤部位出现红色的皮疹，有些皮疹连接成片，突起于皮肤之上，有时皮疹溃破后，有液体渗出，继而结痂，皮屑脱落。中医认为该病常用饮食肥甘厚味、性情暴躁易怒等原因有关，病机多因痰湿瘀阻，湿热蕴结于皮肤而成。临床治疗多以清利湿热为主，兼顾患者体质进行调理。本案例中，患者体型偏胖，又偏食肉食，故为痰湿体质，然患者性情较急，容易动怒，肝火内盛，与痰湿相合，湿热之邪蕴结皮肤，故发病。

【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。